生命接力，上海市肺科医院一天完成三台高难度肺移植手术

在所有脏器移植手术中，肺移植的难度系数是非常高的，因为肺直接跟外界相通相连，手术难度大、风险高、易感染，同时供体的离体时间和移植手术的成败息息相关，所以每一例肺移植，都是一场与时间的赛跑。

“希望以后我能像她照顾我一样来照顾她”

  老龚今年67岁，11年前他就在上海市肺科医院做了同种异体左肺移植手术，在医生和家人的精心照顾下，他术后恢复良好。术后出院的他，又回到了正常人一样的工作和生活。

  但两年前，老龚在复查时发现肺功能出现进行性下降，就诊时考虑“慢性移植肺排斥反应”，虽然经过药物调整治疗，情况略有改善，但他依然需要靠吸氧维持。

  在医生的反复评估下，建议老龚再次移植，当时他有所迟疑。然而一年前，他的妻子经历了一场大病，这成了他下定决心“再做一次肺移植”的契机。他再次来到医院肺移植中心，坚定地对医生说：“请你们再给我做一次肺移植，因为我希望，以后我能像她照顾我一样来照顾她。”

  三次肺移植，他又一次重获新生

  老朱今年50岁，年轻时被“支气管扩张症”反复折磨，5年前，远在内蒙古的他长途跋涉来到上海，在肺科医院做了同种异体右肺移植+左下肺切除手术，术后情况良好。

  2020年新冠疫情来袭，老朱没能及时来复查，等再入院时右肺已经“全白”了，在排除了感染等并发症后，医生考虑“慢性移植肺排斥反应”。

  同年11月2日，老朱又在医院再次进行同种异体右肺移植手术，手术非常成功。有了第一次的“经验”，老朱很快就自主下床活动，康复得非常快。但就在3个月前的复查时，医生再次发现他的肺功能进行性下降，需要再次吸氧，而且缺氧症状越来越明显。

  肺移植团队反复讨论研究，最终还是建议老朱考虑接受第三次移植手术，但是手术面临着更大的风险。老朱和全家人商量，没想到妻子和儿子都非常支持他，老朱说，“肺移植已经让我获得了两次新的生命，或许多年后还有比肺移植更好的治疗方法，我希望活着等到那一天。”

  千里求医，为生命而战

  老王今年69岁，1个月前医生建议他做肺移植，当时他还没有下定决心，总觉得自己还能“撑一撑”，说自己“元旦时还在搓麻将”。

  没想到，他所患的特发性肺纤维化一旦急性加重，死亡率将非常高。果然，入院后老王一周内就出现了缺氧进行性加重，高流量氧治疗已无法维持正常氧合，患者及家属积极要求行肺移植手术。

  由于病情反复变化，肺移植团队当机立断，决定启动ECMO支持，等待肺移植。

  三个人，就在同一天，他们的生命交织在一起。在上海市肺科医院的手术室里，在肺移植团队的共同努力下，在家人满怀希望地等待中，他们终于重获新生。

  每一次转运，都在与时间赛跑

  据悉，每一个肺供体从器官捐**体内到器官接收者体内，不能超过一定的冷缺血时间，否则质量变差，甚至无法使用。除去手术的时间，留在路上的时间非常有限。

  为了在最短时间内把肺安全运到，肺科医院的 “取肺小分队”兵分两路，分别前往广州和厦门两地取肺，一路上他们不敢怠慢，马不停蹄。

  肺源安全就是生命安全。“小分队”的孙宝群在手术室有十余年工作经验，2019年加入肺移植团队，成为医院的人体器官捐献协调员（OPO），专门负责肺移植供体，几乎每台肺移植转运他都参与其中。

“我们通常是三四人一组，一个主刀、一个助手、一个做台下协助、一个负责管理器械，团队协作、密切配合。”

  每一次转运，孙宝群都有同样的焦灼，“对我们而言就怕赶不上时间，所以我们每次都提前做好准备。上次在铁路部门的帮助下‘先上车、后买票’，顺利抵达；这次取肺，交警为我们开道，航空公司特意等我们赶到才起飞。每一次转运都是一场接力，多部门协调、大家全力以赴，最终保证了肺源安全、及时送达。”

  对肺移植团队来说，深夜出发凌晨到达是常态。赶飞机、转火车，长途汽车几小时颠簸，拖着转运箱一路狂奔，他们都不怕，“只怕赶不及，耽误了病情，辜负了患者和家人的期待。”

  为了保证肺源一抵达就开展手术，天刚蒙蒙亮，肺移植团队悉数到位。肺移植中心姜格宁、朱余明、何文新、陈乾坤等专家一一核对病人情况并再三斟酌手术方案的每一个细节，肺移植中心苏奕亮与胸外科重症监护室李玉萍从清晨开始陆续转运3位病人，其中一位还带着ECMO。

  当“取肺小分队”抵达上海的消息刚传到群里，手术室内外焦急等待的医务人员又开始了一场“大动员”，他们深知，肺源的安全抵达只是一个开始，真正的“战斗”还在后面。

  手术组医生迅速将分离好的病肺切除，同时修肺组医生则对供肺进行修整。按照原定方案，第一位ECMO桥接的患者成功做了双肺移植术，第二位COPD患者做了右肺序贯移植术，第三位患者则做了右肺的第三次移植，三位患者术后生命体征平稳。

  在医护人员不间断地轮班照料看护下，三位患者接连撤下ECMO，并逐步开始下床活动，术后恢复。

  肺移植手术，对于患者只是“第一关”。术后，患者需要长期服用抗排异药物，定期监测血药浓度等。在康复过程中，患者还要克服困难进行咳嗽训练、吞咽训练和肌肉训练等，为了帮助移植患者做好全程管理，医院肺移植中心设立专职肺移植协调员，进行肺移植患者等待期评估、入院同步接洽、住院后同步答疑、出院同步指导。

  在这里，每一位肺移植患者都有一份自己的“档案”，上面详细记录着患者的健康情况和动态数据，这些数据能够更好地帮助医生做好个体化管理并及时干预。

  如今，这个叫“新生班”的微信群已经有上百人，除了患者及“取经”的家属外，医院的肺移植医护团队几乎都在这个群里，他们时刻关注着患者的身体状况，为了帮助肺移植患者提高心理、生理及社会适应力，只要有患者求助，群里随时答疑解惑，为患者进行辅导，帮助他们，鼓励他们重新站起来，迎接新的生活。

“肺移植”这三个字所代表的已不仅仅是手术，而是整个医院的学科建设水平。呼吸与危重症医学科、肺循环科、超声科、麻醉科等科室都在整个肺移植过程中起着重要作用。

  自2003年施行首例临床肺移植到今天，上海市肺科医院肺移植团队创下了肺移植领域诸多个全国乃至亚洲“第一”，国内第一例活体肺叶移植术、第一例肺再移植术都在这里发生。

  2021年，在全院各科室的通力协作下，医院完成肺移植手术41例，其中包括术前ECMO桥接的危重症肺移植、国内首例COPD合并肺癌行一侧肺全切除术后9年再对侧肺移植等。其中双肺移植24例，双肺移植比例达58.5%，围术期30天存活率达到92.7%。

  同年，医院获批“上海肺移植工程技术研究中心”。今年新年伊始，已完成各类肺移植手术8台。

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