药品监管措施不断加强，医院采购高价药或越来越难

　　【政策法规】近日，上海市发布《加强药品挂网公开议价采购监管工作的提示》。文件表示，进一步加强药品挂网公开议价采购的监管工作，并将议价超黄线的药品纳入重点监管范围。
 

　　据了解，2018年10月，上海为实施药品挂网公开议价制定“红、黄、绿”三线规则。2019年10月，上海开始正式实施药品挂网公开议价采购，流标和紧缺药品等可以申请在在上海阳光采购平台上挂网。挂网后，医院可以和药企自行议价并进行采购。采购平台也设置了绿线参考，黄线提醒和红线拦截来进行议价提醒。
 

　　其中，绿线指的是，该药品原中标价或挂网价、上海议价结果至低价与该药品十五省市至低采购价三者取低的价格。黄线则是指原中标价或挂网价、人社部药品编码标准库内同一编码品种的药品等在本市医疗机构议价结果至高价、原研药品或参比制剂价格的一定比例、主流品种价格。
 

　　从此次上海发布的提示来看，只要不是较低价，医院议价结果都将被重点监控。对此，业内认为，在公示、约谈等措施震慑下，这会督促医院和药企进行议价谈判时，直接以至低价进行谈判，一波药品或将在医院迎来大降价。
 

　　实际上，近年来随着医药改革的愈演愈烈，国家对医疗机构药品采购方面的监管也开始越来越严格。今年3月5日，国家发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，就明确提出健全严密有力基金监管体制，创新基金监管方式。建立监督检查常态机制，实施大数据实施动态智能监控。完善对医疗服务的监控机制，建立信息强制披露制度，依法依规向社会公开医药费用、费用结构等信息。
 

　　去年4月，国家卫健委药物政策与基本药物制度司发布的《国家卫生健康委关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知》中，也决定在全国范围内对所有配备使用药品进行监测。
 

　　目前，在政策驱动下，并不止上海开始对医院采购高价药动手。4月23日，河北省医保局发布文件《关于建立定点医药机构医疗费用指标异常增长预警提醒制度的通知》。也明确表示，将通过医疗监管大数据分析系统，对医疗费用的各项指标进行实时监控。文件提醒，对经提醒后，连续2个月医药费用指标仍存在异常增长的，还将启动约谈提醒机制。
 

　　总的来说，在大数据监控下，医院采购高价药越来越难了。此次，上海实施药品挂网公开议价采购监管，无疑将使很多药品生存难度进一步增加，尤其对寄希望于挂网公开议价方式进入上海市场的新增品种，将是一种考验。但与此同时，药价的降低也或将惠及一大批患者，减轻医疗支出。至于未来这一模式是否会在全国范围内推广，还需要时间和市场的反馈。

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