服用降压药注意5件事

　　降压药得定期更换?临床上关于降压药的使用，有人持有这样的观点：开始不能用好药，否则再高了就无药可用了;降压药用一段时间就要更换，否则耐药。这些说法都对吗?

　　下面一起来看下医生讲述一位高血压患者“换药”的故事，希望让大家对降压药有更加全面的了解。

　　降压药得定期更换吗?

　　今天，上周的一个患者特意打电话告诉医生他的血压这几天稳定了。

　　这位老哥50多岁，高血压十几年了，早期用过一些药，效果都不太理想，后换用络活喜(苯磺酸氨氯地平)，血压控制的很好，此后坚持用药，每日一片，十年来血压控制的很稳定，没有出现什么副作用。可因为更换降压药后血压升高而上周来就诊。

　　当时医生问他，用的好好的，为什么换药?

　　他说，别提了，大约10天前，他们几个朋友一起吃饭聊起了各自的病，其中一个朋友说他，一种药用了10年早就耐药了，换药吧。他当时“鬼迷心窍”，就听了那个朋友的话，换成了拜新同(硝苯地平控释片)，结果不出三天，血压就高了，而且心率快，腿还有点肿。他一看不好，就又换回了络活喜，可血压还是控制不住，所以上周来诊。

　　医生当时告诉他，换回的络活喜血药浓度还不稳定，过几天就好了，并瞩他加用一片利尿剂。这不，过了不到一周血压就稳定了。

　　长期高血压危害大，忽高忽低的血压危害很大，高血压引起的心梗、脑梗和脑出血等，大都是在血压波动时发生的。

　　所以说，血压不但要控制，而且要平稳的控制，按时用药、用长效药，维持一个稳定的药物浓度，就能维持一个稳定的血压。而频繁换药或随意换药，导致药物的血液浓度不稳定，血压当然也不稳定。

　　那是不是说，一旦选中一种药，就不能更换了?

　　也不是这样，如果用药一段时间血压控制不住，联合用药仍不达标，或者出现了一些副作用比如干咳、头痛、水肿、血肌酐升高等严重的副作用，应该更换药物，但像这位老哥那样无理由随意换药是错误的。

　　临床上经常遇到一些人用抗菌素的视角去看降压药，比如“开始不能用好药，否则再高了就无药可用了”;“降压药用一段时间就要更换，否则耐药”，这些观点都是错误的。抗菌素的治疗靶点是活的细菌，细菌和人类斗争就会出现耐药的问题，而降压药的作用靶点是受体，不存在斗争和耐药的问题。

　　服用降压药注意3件事

　　1.高血压患者要坚持长期服药

　　高血压病是一种慢性疾病，病程长。虽然高血压可以很好得到控制，但目前高血压还不能治愈。服降压药后，血压降到正常，并不是高血压病痊愈了，而是降压药物作用的结果。我们经常会遇到这种情况，一些病人服几天降压药，血压降到正常就不服药了，几天后血压又升高了，就再开始服药，这种服服停停的方法是错误的，不但达不到治疗的目的，还有危险。

　　停药后血压会升得更高，甚至会超过治疗前的水平，这种现象叫做“反跳”。血压“反跳”得太高，很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症，因此，高血压病人若平时血压较高时，降压治疗是必要的，但需在专科医生指导下，坚持长期服药。

　　2.降压药应从小剂量开始服用

　　高血压病人服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应注意。服药一周后，如果血压还很高或降得不明显，考虑一种药物不行时，可以再加一种，对大多数病人来说，同时服用两种降压药，血压是能够降到理想水平的。

　　血压降到理想水平后，要维持1～2月，若血压一直保持稳定，再逐渐减第二种药，直到用“最小剂量”的降压药维持血压在理想水平为止。这个“最小剂量”就叫维持量。维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃，还得从头开始。

　　3.服用降压药要选择合适的时间

　　血压能否控制良好，药物选择是一方面，给药时间也是不容忽视的。药物作用时间有长有短，长效的每天吃1次即可，短效的每天需要服好几次。人的血压每天都在不停地波动，一般来讲，白天血压高，夜晚血压偏低，因此一般降压药物白天服用，每天一次的药就清晨醒后服用，两次的一般8点、16点吃，三次的7点，12点半，18点吃。

　　这只是一般规律，并不是每个人都完全适合的。高血压时间较长或中重度高血压患者正常的血压昼高夜低现象常不明显，因此血压持续处于较高状态，因此给药时间应平均，每天一次的药当然还可以早上吃，两次的一般早8点、晚8点吃，三次的6点，14点，22点吃。这样血药浓度才比较稳定，降压也较平稳。此外，有些人凌晨6、7点钟有血压高峰，这样的患者早晨的药应一睡醒就吃，不要等到洗漱完或吃完饭后在服药，有些凌晨4、5点钟就有血压高峰，这种可能半夜起夜时就应该吃药，以防凌晨血压骤高所致心血管病事件的发生。