调动医务人员积极性 应从薪酬制度改革入手

　　3月4日上午，全国政协十二届四次会议医药卫生界委员联组会在北京华北宾馆进行。 中央政治局常委、全国政协主席 来到这里参加讨论，与医药卫生界委员共商国是。13位委员做了精彩发言，中国中医科学院望京医院骨科主任温建民委员在发言中建议，应从薪酬制度改革入手，调动医务人员积极性。以下为其发言内容：

　　“建立适应行业特点的公立医院人事薪酬制度”是党中央对医改提出的任务之一。但这一改革目前仍举步维艰，没有到位。如果不能建立一个符合医疗行业特点的薪酬制度，医务人员的积极性得不到提高，医改目标必将无法实现， 长期以来，公立医院医务人员作为“干部”身份统一管理定薪，不能体现医疗行业特征，主要存在以下问题：

　　1是医务人员整体收入偏低，收入与付出不成正比。如新毕业本科生工资加奖金还不如饭店的服务员(4425:5000)。而医务人员的培养周期远远长于其他行业，一个普通医生一般要读书二十年以上，而且每年都要完成继续教育学分终身学习，经常需要值夜班，正常作息难以保证，工作压力、精神压力要远超其他行业人员。但薪酬水平却与付出极不对称，劳动价值被大大低估，严重影响了医务人员的工作积极性。很多医院都面临“招不到，留不住”的困境。70%以上的医务人员子女没有从医，部分医学院校招生难、生源质量下降，使得很多医生和业界学者都发出了“将来谁给我们看病”的忧虑。

　　2是薪酬分配要素不合理。医务人员薪酬水平与绩效关联不足，而且基本工资非常低，以我们三级甲等医院博士学位，工作八年的主治医师为例，基本工资只有2100元，奖金要靠所在科室的“收成”。因此像儿科、产科，病理科这种流水收入少的科室,虽然劳动强度大，压力高，风险高，但是奖金少，收入低，他们生活非常拮据。由此也滋生一些医务人员的不正之风，如收受药品“回扣”等。

　　3是现有薪酬制度没有严格执行劳动法。按《劳动法》规定，休息日安排劳动者工作，又不能安排补休的，应支付不低于工资的200%的工资报酬，节假日为300%。但这一法规在医院系统根本得不到实施，医护长期在夜间、休息日、节假日加班却没有拿到应有的劳动补偿。夜班费也少的可怜，值一个夜班(16个小时)只有50元的夜班费，每小时只有3块钱。

　　因此建议：

　　一、 政府医改的财政投入要重点转为对人力资源的投入，提高医务人员的工资待遇。目前我国政府财政只能保障公立医院编制内退休人员的部分工资，绝大部分人员经费来源于医院自身的业务收入。因此，政府对医疗机构的支持，不能局限于建立机构、扩大规模和硬件投入上，应当把重点转为对人才的投入。

　　二、建议有关部门应积极开展工作，在深入调研、广泛听取意见的基础上，尽快出台改革公立医院医务人员的工资待遇的措施。希望考虑如下：

　　1、医务人员薪酬应该提高至当地事业单位和公务员的平均工资的3-4倍，再加上特殊津贴，夜班费，加班费和医生补助，医务人员的收入应该是社会平均工资的3-8倍，在初期可以先达到社会平均工资的3-4倍，在经济发展到一定阶段以后再进一步提高，直至达到国际公认的相对合理的工资水平。

　　2、严格执行劳动法，在8小时以外加班的要按劳动法给予加班费，休息日、节假日加班的要给予双倍、三倍工资。同时，还应当将夜班费提高至合理水平。

　　3、建立医疗卫生行业特殊岗位津贴制度，吸引高精尖人才进入医疗行业，切实保障人民群众健康。如现在 “儿科医师荒”。

　　4、建立非经济性薪酬制度，主要包括带薪休假、各类保险、灵活性退休、低收费饮食与住房以及各种补贴等。(中国中医药报记者魏敏、朱蕗鋆整理)