强化基层能力 助推分级诊疗

　　百灵环保网讯，实行分级诊疗是深化医改的关键环节，必定有利于促进医疗资源合理利用、医保基金安全运用，有利于缓解“看病难、看病贵”，重塑和谐医患关系。但分级诊疗是一项十分艰巨的工程，困扰该工程顺利推进的最关键问题是“基层医疗服务能力” 短板，尤其是基层与城市大医院巨大的能力差异，所以要让群众愿意首诊在基层，就必须花更大的力气，推动医疗卫生资源重心下移、关口前移，并实现常态化、可持续，现就如何提高基层服务能力，全国人大代表、浙江肿瘤医院副院长葛明华建议：

　　全国人大代表、浙江肿瘤医院副院长葛明华(记者洪旭朝摄)

　　首先全面推进城市优质医疗资源下沉。浙江省委、省政府近年来极力推行 “双下沉、两提升”工程，并将其作为浙江医改的突破口，旨在通过全面下沉城市医学人才和医疗资源，提升县域医疗服务能力和群众满意度。目前，不仅初步实现城市医院优质资源下沉县(市)全覆盖，县级医院优质资源下沉乡镇全覆盖，也确实逐步提升了基层服务能力，培育了基层医务人员的学习风气。为此，建议全面推广并进一步拓展浙江经验，强力推进城市大医院优质医疗资源，尤其是人才资源快速下沉，最大程度解决基层医疗机构人才匮乏的紧迫形势。同时，积极支持城市大医院人力资源储备，减轻城市大医院医师亦已超负荷的工作强度，推进县级医院人才常态到城市大医院轮训机制，从根本上保障县域医疗服务能力持续提升。除了积极发挥城市大型医疗机构的主力军作用外，还可充分利用学术团体、党派组织的人才优势和公益精神，以更多、更灵活的形式助力城市医疗资源下沉。

　　其次全面开展智慧医疗保障建设。近年来全国各地都在加速提升医疗+互联网服务，也取得了显著成效。浙江等一些省市基本形成了全省互联互通、应用共享的人口健康信息系统，构建了全省预约诊疗服务平台，“云医院”、“互联网医院”也有迅猛发展趋势，网上诊疗值得期待。这些都极大的方便了患者就诊，体现了医疗公平，节约了就医成本。更使基层医疗机构获得城市医院高端检查资料和高级专家实时、快速指导成为可能，弥补基层医疗机构医疗设备和人才短板，提高患者基层就诊的信任度;高效利用城市优质医疗资源，缓解城市优质医疗人才超强度劳动和旅途奔波困境。为此，建议国家正视互联网医疗不可阻挡的发展趋势，尽快构建全国互联互通、应用共享的人口健康信息系统，破除行业壁垒、区域壁垒，化解信息孤岛。适应互联网时代需求，完善现行医院、医疗管理法律法规体系、医疗保险体系和药品保障体系等，从法律、法规层面规范因为医疗+互联网而出现的类似网络医生和电子处方的准入和地位，实现药品网上流通的有序、安全管理;推进医保多元化和医疗费用支付方式变革，适时修改《社会保险法》中涉及医疗保险的规定，方便患者享受互联网医疗;完善物价政策，尊重互联网医疗服务的劳动价值，维护医务人员参与互联网医疗的积极性。

　　全面构建基层服务能力提升长效机制。客观上讲，近年来在党和政府、社会各界和全体医务人员的共同努力下，基层医疗机构的服务能力在不断提升、诊疗环境在不断改善，但与城市大医院服务能力的快速提升相比，差距依然明显，有些方面差距越来越大。为此，建议国家全面推广县乡村卫生一体化管理模式，探索并尽快实施县级医院与基层医疗卫生机构人、财、物纵向集团式一体化管理模式，破除单位间利益制约，实行医务人员常态流动和实时共享;加快县域临床检验、医学影像、心电诊断和消毒供应等共享中心建设，确保县域内医疗服务和诊治水平同质化，让老百姓敢于接受并遵循“小病在基层、大病在医院、康复回基层” 的有序就医秩序。