头痛的检查方法和诊断

　　实验室检查

　　1.血生化，电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

　　2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

　　影像学检查

　　根据具体情况作脑电图，脑超声，放射性核素脑扫描，脑血造影等检查，影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描，MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形，脑动脉瘤)及占位性病变(脑良，恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位，大小，受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等，磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳，经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义，CT，MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

　　头痛诊断鉴别

　　1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

　　2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足。

　　3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

　　4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

　　5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

　　6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

　　7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

　　8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。

　　9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

　　10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩，颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞，流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

　　11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞，流脓涕等，部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。