新沂:医院拒绝办理转诊手续 致报销偏低

　　医院拒办转诊手续，致新农合报销比例偏低患方多方投诉无果，却遭几个部门踢皮球。

　　2015年8月14日晚，120救护车将患者送到到新沂市人民医院急救室，进行检查、治疗后转到内科。

　　内科医生说：马上安排进行手术。

　　交了押金，14日晚23时许患者家属并在手术同意书上签字，等候手术。

　　约在15日凌晨1时左右，自称是手术室的 师说：患者年龄偏大(88岁)，加上技术原因，把握性不大，该台手术他们不敢做。

　　 师和主治医生建议：去徐州或南京治疗。患方当时多次提出办理转院或转诊手续。

　　医生们回：不需要，拒绝办理转诊手续。

　　眼看患者已奄奄一息。患方连夜用自备车辆前往徐州某医院，一家人含泪离开了新沂市人民医院。

　　徐州某医院接诊后，又做了与新沂医院类似的相关检查。告诉患方：马上进行手术。

　　15日上午，手术成功后，住院不久患者康复出院。

　　2016年春节前，患方核对新农合报销单据时发现：可报销部分只报销43%，新沂市人民医院还存在多收费等问题。

　　按照省物价局等规定，应当按小时收费的项目，该院却是按天收的;患者的“新农合住院补偿结算单”显示：费用总额26275.12元，报销11428.65元，以此计算可报销比例43%。

　　就被重复检查、未办理转院转诊手续造成可报销部分报销比例偏低、陪护、看望患者费用增大、多收费等等问题，要求依法依规实事求是解决。春节前后数次到新沂人民医院反映，主治医生补充道：患者的手术，是不需要转院的。

　　期间也曾多次向该院吴院长电话和短信反映过。

　　投诉到12345市长电话后，12345回：责成卫计委调查处理。

　　卫计委工作人员对患方称：接到12345办件后，已经转人民医院处理，卫计委管不了医院，因他们也是一级党委。

　　近日，数次接到12345回：卫计委认为多收费问题存在，可以退费。报销比例偏低问题，医院不负责任。对患方的其它诉求只字未提。

　　2月27日中午，12345又回：医疗纠纷赔偿问题，领导批示属涉法涉诉问题，按照规定不属于12345受理范围。

　　昨日( 27日下午)，12345网站回：热线接到诉求人反映的问题后，在热线受理范围内的受理下来派发到相关单位进行处理。

　　江苏新农合官方网站，在《为何县外看病医药费用的报销比例明显偏低》文章中明确指出：为鼓励农村居民就近就医，新农合在政策上拉大了不同级别医疗机构报销比例的差距，对于政策范围内费用，乡镇卫生院可以报销80%左右，县级医院可以报销70%左右，而县外医疗机构报销比例一般低于60%。三是未按规定程序办理转诊手续。我省正在推进分级诊疗制度建设，明确医保对象实行基层首诊、逐级转诊。对于未经转诊的患者，较正常转诊报销比例明显降低，且不享受保底补偿，这也影响到这些患者实际受益水平。