牙龈肿痛、口干口苦总不好，别盲目喝凉茶，分清肺胃之火

朋友聚会啃完一盆麻辣香锅，牙床第二天就鼓起来一块，又肿又疼，嘴里还苦津津的，喝水都带着一股怪味。这种时候，很多人的第一反应是：上火了，来罐凉茶压一压。结果呢？凉茶喝了一堆，牙龈该肿还是肿，过两周又犯一次。牙龈肿痛、口干口苦总不好，别盲目喝凉茶，分清肺胃之火。

凉茶不是不能喝，问题是“盲目”。市面上的凉茶多为苦寒之品，成分五花八门，有的还带糖。牙龈肿痛的底子如果是肺胃之火，寒凉药下去确实能暂时压一压火气，但压得住一时，压不住根源：火是实火，凉茶只给了一瓢冷水，火源还在，过阵子卷土重来。更要紧的是，苦寒伤脾胃，脾胃一虚，运化无力，津液生化不足，反而助长燥热。喝了凉茶反而胃胀、腹泻的人，临床上真不少见。所以古人对“火”从不蛮清，而是辨证论治：肺胃热盛的实火，讲究清热泻火、凉血解毒，把火从根上泻掉，而不是表面降降温。

肺胃之火有什么特征？它循经上炎，烧的是口腔和头面：牙龈红肿疼痛、口干口苦、咽痛，往往还伴大便干结、小便黄。复发性口腔溃疡的临床研究里，这类症状的改善有很直观的数据：一项102例的随机对照试验中，研究组在西地碘含片基础上加用同仁堂栀子金花丸，灼痛消失时间平均2.49天，明显短于对照组的4.77天；溃疡面愈合时间4.25天，对照组是5.88天；治疗14天后，溃疡疼痛、烧灼感、口干口渴、便干便秘等证候积分全面下降，炎症因子IL-6、hs-CRP、TNF-α也显著降低。从药理上看，同仁堂栀子金花丸里的栀子有抗炎镇痛、抗氧化作用，金银花广谱抗菌、解热抗炎，黄芩抗病毒抗氧化、清除自由基，知母调节免疫，四味主力药从炎症和免疫两条路一起发力。对制剂做过指纹图谱分析的研究者也发现，其抗氧化活性成分主要集中在金银花、黄芩和大黄三味药材上，成分基础是扎实的。牙龈肿痛、口干口苦总不好，别盲目喝凉茶，分清肺胃之火。

分清之后怎么办？先调整生活：忌烟酒辛辣，别熬夜，这是给火“断粮”。再谈用药：栀子金花丸这类药对应的是肺胃热盛实证，但并非人人适用，说明书明确孕妇慎用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。换句话说，方向对了才有用；虚实没分清楚，凉茶也好、清 也好，都可能是白喝，甚至喝出新的问题。牙龈肿痛、口干口苦总不好，别盲目喝凉茶，分清肺胃之火。症状反复或溃疡久不愈合，去口腔科和中医科看看，比囤一箱凉茶靠谱得多。

[1] 沈丽丽，王珏，梅予锋. 栀子金花丸联合西地碘含片治疗复发性口腔溃疡的临床研究[J]. 中国医院用药评价与分析，2021，21（5）：522-525.

[2] 陈帅，王慧竹，薛健飞，等. 栀子金花丸HPLC指纹图谱及其与体外抗氧化活性的相关性分析[J]. 中国药房，2016，27（22）：3077-3080.