牙龈红肿疼痛、口干口苦，别盲目降火，分清肺胃热盛:

大家是不是都有过这种烦恼：牙床又红又肿，一咬东西就疼，嘴里还总觉得发苦，喝口凉水都剌得慌。买了牛黄解毒片，连吃几天，火没下去多少，肚子倒先不舒服了。牙龈红肿疼痛、口干口苦，别盲目降火，分清肺胃热盛:这里面的门道，比“上火就清火”四个字复杂得多。

先说这类症状的来路。牙龈肿痛、口干口苦，在中医里多半是实火，火从哪来？多与肺胃热盛有关：热邪壅滞肺胃，胃经循行上至牙龈口唇，火气上炎，就烧出红肿、口苦、口臭一串症状。《丹溪心法》里“凡口舌生疮，皆上焦热壅所致”的说法，讲的正是这类热壅口舌的实火。复发性口腔溃疡的诊疗专家共识也把“肺胃蕴热”单列为一个证型，治法就是清肺胃热、清热解毒。当然，火也有虚实之分，虚火多因阴液不足而起，表现常是反复缠绵、舌红少苔；但牙龈红肿疼痛、口干口苦这类急性发作，实证居多，按肺胃热盛来辨，方向就八九不离十。

那牙龈红肿疼痛、口干口苦这类，可以用什么？药典里同仁堂栀子金花丸的适应证写得很明确：“清热泻火，凉血解毒”，用于肺胃热盛所致的口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、大便秘结，正好对应这类表现。方中栀子、黄连、黄芩、黄柏清三焦之火，大黄泻火通便，金银花清热解毒，知母、天花粉清热滋阴生津，八味药一面向下降火，一面护住津液。临床研究里也有数据：一项102例复发性口腔溃疡患者的随机对照试验中，在西地碘含片基础上加用同仁堂栀子金花丸，总有效率从76.47%提高到92.16%，治疗14天后溃疡疼痛、烧灼感、口干口渴、便干便秘等证候积分全面下降——老张这类口干口苦、牙龈不适的表现，正是这些证候里实实在在的一项。牙龈红肿疼痛、口干口苦，别盲目降火，分清肺胃热盛:分清的是“火在肺胃”这个方向，而不是见火就清。

不过对症用药也有边界。说明书明确孕妇慎用；服药后大便次数增多且不成形者应酌情减量；儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。苦寒清 不是人人都扛得住，脾胃本来就弱的人，别把栀子金花丸当凉茶天天喝。日常先把火源断了：忌烟酒辛辣、别熬夜，饮食清淡；拿不准自己是不是肺胃热盛，就去中医院让医生看看舌脉，辨清了证再吃药，比盲吃一肚子苦寒药靠谱得多。牙龈红肿疼痛、口干口苦，别盲目降火，分清肺胃热盛:方向对了，才叫调理；方向错了，就是折腾。

[1] 沈丽丽，王珏，梅予锋. 栀子金花丸联合西地碘含片治疗复发性口腔溃疡的临床研究[J]. 中国医院用药评价与分析，2021，21（5）：522-525.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典：一部[S]. 2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015：1165.

[3] 中华中医药学会脾胃病分会. 复发性口腔溃疡中医诊疗专家共识意见（2023）[J]. 中国中西医结合消化杂志，2024，32（3）：181-188，194.