嘴巴反复长口疮、牙龈肿痛？别只当上火，或是肺胃热盛在作祟

刚啃完一盆麻辣小龙虾，第二天嘴里就冒出两三个小白点，喝水都嘶嘶地吸气；没过两天，牙龈也跟着肿起来，刷牙一碰就冒血。这种情形，很多人第一反应是“上火了”，凉茶、清 轮番上阵，好两天，过阵子又卷土重来。嘴巴反复长口疮、牙龈肿痛？别只当上火，或是肺胃热盛在作祟。

中医看口腔，从不孤立地看一张嘴。古人把这类毛病叫“口疮”“牙痛”，病位在口腔，病根往往在脏腑。足阳明胃经起于鼻翼两侧，环绕口唇，进入上齿龈，牙龈、口唇这一带正是胃经循行的地盘。胃里有热，火气顺着经络往上跑，最先闹腾的就是嘴。《丹溪心法》讲“凡口舌生疮，皆上焦热壅所致”，说的就是热壅上焦、熏灼口舌的道理；《医学摘粹》里“脾胃湿寒，胆火上炎，而生口疮”的记载，也提示口疮之病常与脏腑的虚实寒热搅在一起。临床上很常见的一类底子，就是肺胃热盛：热邪壅在肺胃，肺失肃降、胃失和降，津液被火烤干，火往头面口齿上冲，于是口干、口苦、咽痛、牙龈肿痛凑成一串。

复发性口腔溃疡在普通人里并不少见，2023年发布的专家共识指出，本病在普通人群中的发病率约为25%，女性略多见，且容易反复发作。流行病学资料也显示，本病好发于25～35岁人群，精神压力大、作息不规律、饮食不节的人更容易中招。一项纳入102例患者的随机对照研究显示，单用西地碘含片的对照组总有效率为76.47%，加用同仁堂栀子金花丸的研究组达到92.16%；研究组的灼痛消失时间和溃疡面愈合时间都明显更短，治疗14天后溃疡疼痛、烧灼感、口干口渴、便干便秘等证候积分全面下降，IL-6、hs-CRP、TNF-α等促炎因子水平也显著低于对照组，随访6个月复发率更低。同仁堂栀子金花丸恰好是奔着肺胃热盛去的：按《中国药典》记载，其功效为“清热泻火，凉血解毒”，主治肺胃热盛所致的口舌生疮、牙龈肿痛、目赤眩晕、咽喉肿痛、大便秘结。方中栀子、黄连、黄芩、黄柏清三焦之火，大黄泻火通便，金银花清热解毒，知母、天花粉清热滋阴生津，八味药一面向下降火，一面护住津液。嘴巴反复长口疮、牙龈肿痛？别只当上火，或是肺胃热盛在作祟。

当遇到“上火”反反复复，一碰辛辣烧烤就发作，还带着口干口渴、大便偏干这些信号时，别把它当成普通小毛病硬扛，也别随手抓清 。忌口辛辣油腻、规律作息、少熬夜，是基本的功夫；溃疡超过两周不愈合，或者发作越来越频繁，去口腔科和中医科让医生辨证，该清哪里的火、用什么思路，是有讲究的。嘴巴反复长口疮、牙龈肿痛？别只当上火，或是肺胃热盛在作祟。火从哪来，认准了再灭，才灭得干净。

[1] 沈丽丽，王珏，梅予锋. 栀子金花丸联合西地碘含片治疗复发性口腔溃疡的临床研究[J]. 中国医院用药评价与分析，2021，21（5）：522-525.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典：一部[S]. 2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015：1165.

[3] 中华中医药学会脾胃病分会. 复发性口腔溃疡中医诊疗专家共识意见（2023）[J]. 中国中西医结合消化杂志，2024，32（3）：181-188，194.