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疑似病毒性脑膜炎怎么办?

2014-05-09 11:13

  病毒性脑膜炎是中枢神经感染病毒引起的疾病,常见于儿童时期。病情较轻的可以自行缓解,病情严重的可能会留下神经系统的后遗症,甚至死亡。所以,如果发现疑似病毒性脑膜炎必须及时采取必要措施。之前我遇到很多患儿都是因为没有及时处理,才酿成悲剧。今天我就给大家分享一下疑似病毒性脑膜炎的处理办法。

  前期主要是发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等症状,其后迅速出现头痛,畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现,甚至出现昏迷、惊觉持续状态。

  血象检查:白细胞正常或轻度升高,以淋巴细胞为主。C反应蛋白不高。

  脑脊液检查:压力正常或增高,外观清亮或微混浊,白细胞数正常或轻度升高,以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖和氯化物正常。脑脊液直接图片无细菌发现。

  病毒学检查:IgM抗体阳性提示有近期感染,尤其是脑脊液中IgM阳性有诊断意义。IgG抗体在发病后的3~5周即疾病的恢复期,其效价较急性期有4倍以上升高时具有诊断意义。

  脑电图:常有异常改变,主要为弥漫性或局限性慢波及痫样放电。

  神经影像学检查:头颅MRI检查因其分辨率更高,较CT更能准确显示各种病毒性脑炎病变的部位、性质和程度,如脑水肿、脑出血、脑软化及脱髓鞘病变等。磁共振弥散加权成像(DWI)对发现病毒性脑炎急性期的病灶较T1W1或T2W2敏感,能在早期发现病毒性脑炎的异常信号。一般主张病程3-4周后应复查一次头颅MRI,对判断长远预后有帮助。

  通过以上检查,基本可以确诊病毒性脑膜炎。再根据病症,与相似的其他病毒感染病进行鉴别诊断。最终确诊后就应该在医生的指导下进行相应的治疗。

  病毒性脑膜炎的治疗分为一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、免疫学治疗和康复治疗。首先要退热、维持水电解质平衡,保证营养供给,密切观察患儿的病情变化,注意监测患儿的生命体征。然后再对症治疗,针对病毒进行相应的抗病毒治疗。

  

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