新中医逆糖数字疗法专业委员会&六补堂集团联合发布 《新中医逆糖数字疗法白皮书》
由国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》明确指出：“到2030年，中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。”在国务院办公厅印发的《“十四五”中医药发展规划》中就如何提升中医药健康服务能力做出了明确部署：“围绕儿童、老年人、慢病管理等提升中医药健康管理服务能力，提高中医药健康管理效率。”“针对高血压、糖尿病等慢性病强化医防融合，优化中医药健康管理服务内容。”
同时伴随新一轮科技革命的到来，互联网IT技术迅猛发展。在国家倡导的产业数字化，数字产业化大背景下，中国完成了深层次的社会生产方式变革。物联网、大数据、AI、区块链、AR&VR、5G等新兴技术层出不穷。这些技术的发展对医疗健康领域产生了巨大影响，数字健康、数字医疗、数字疗法百花争鸣、方兴未艾。
另一方面，近年来我国 糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%。2022年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任务艰巨。国家卫生健康委员会基层卫生健康司、中华医学会指导下，国家基层糖尿病防治管理办公室组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定了《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》。该指南是在2018年版指南基础上结合国内外研究实践最新进展进行的更新，旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。《新中医逆糖数字疗法白皮书》是六补堂集团及四川保健科技学会在其指导规范下结合自身资源禀赋与研究，联合多家机构推出的逆糖管理白皮书，其旨在总结中医整体辩证、寻求根本的医学思想指导下结合目前比较流行的数字健康、数字医疗、数字疗法在2型糖尿病的逆糖管理应用。该白皮书适用于被长期的高血糖困扰的患者朋友。本书主要内容为管理的目标要求、检测应用、管理干预、循证效果。
什么是新中医逆糖数字疗法管理？新中医在糖尿病管理的基本要求？具体目标？检测准确、便捷的应用有哪些?管理干预有哪些科学有效的手段？如何循证?效果如何？近日，四川保健科技学会与六补堂集团联合发起成立“四川保健科技学会新中医逆糖数字疗法专业委员会”。联合多家单位共同发布《新中医逆糖数字疗法白皮书》，对这些问题一一进行了解读。
新中医逆糖数字疗法概述
1.1.新中医逆糖数字疗法的定义
新中医逆糖：基于中医对人体疾病诊疗的整体观和辩症施治，在慢病治其本的核心指导思想下。结合物理疗法（如力、热、声、光、电、磁及其组合）、生物疗法（基因、细胞、免疫、微生物及其组合）、心理疗法（认知行为、音乐、艺术、游戏对情绪及内分泌的组合影响）等方面前沿的糖尿病干预手段。针对Ⅱ型糖尿病患者，进行360度健康管理和深度干预的个性化定制方案。使其糖尿病患者的各项健康指标不在合理范围内的健康机能逆向发展，控制在其合理区间。（如：高GLU的下降，低GLU的上升）
数字疗法：是软件驱动的。软件是一系列按照特定顺序组织的数据和指令，没有物理形态，包括智能手机端、PC 端的系统软件、应用软件等。在数字疗法产品中，软件具有信息的记录、分析、可视化或者控制医疗器械等功能，属于应用软件的范畴。
1.2.新中医逆糖数字疗法的基本要求
新中医逆糖数字疗法有三个维度的基本要求：数字健康包括干预患者生活方式、健康状况和其他与健康相关的技术；相较于数字健康，数字医疗是具有循证依据基础的，适用于医疗流程的技术，包括数字化诊断、数字化生命标志物、远程监控等产品。而数字疗法相较于数字医疗，核心功能是由软件驱动的，服务对象更强调着眼于患者，是对糖尿病特定指标提供的预防、管理、治疗等干预措施。
2.新中医逆糖数字疗法健康数据监测与应用2.1.传统检测的局限性，激发创新检测手段
血糖检测时糖尿病管理的重要内容，血糖监测结果可以反映糖尿病患者糖代谢的紊乱的程度，用于制定合理的降糖方案，评价降糖效果，指导调整治疗方案。临床常用的血糖监测方法：毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白（glycated vhemoglobin A1C,HbA1C）、糖化白蛋白（glycated albumin,GA）和持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)等，毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测（self-monitoring of blood glucose，SMBG）及在医院内进行的即时检测（point‑of‑care testing，POCT）是血糖监测的基本形式。HbA1c是反映既往2~3个月血糖水平的公认指标，GA和CGM可以反映短期血糖水平，是上述监测方法的有效补充。
2.2从指标精准度到多维度的检测
近年来，血糖监测技术不断向便捷、微创及无创的方向发展，血糖监测的角度更加多维，监测的结果越来越准确。
2.3.高昂医疗成本负担下，监管层积极推进创新干预手段
中国已成为全球糖尿病第一大国，18岁及以上人群糖尿病患病率高达11.2%，每年糖尿病支出高达6210多亿元，而糖尿病并发症医疗支出近5930亿元，严重挤占了例如教育、基础设施等其他的社会投资需求。政府积极推进数字医疗以实现降费控费和提升国民健康水平。新中医逆糖数字疗法是医疗数字化进程的具体应用，医患对于数字疗法的接受能力受到前 20 多年快速发展的远程医疗、互联网对生活习惯改变的影响。抓住医疗资源可及性低、慢病自我管理依从性低、难度高等市场痛点，积极寻求合适的商业路径，积累大量医生端和患者端用户，从行为习惯和心理认同层面完成患者的初步教育,以循证依据为信任背书。为其严肃的医疗用途发展奠定了市场基础。具有降低急性护理的使用率，减少并发症，或用自动化软件或虚拟访问代替昂贵的临床医生访问等优势，对于推动价值医疗服务进展和实现医疗体系的降费控费具有重大意义。
3.新中医逆糖数字疗法管理与干预
3.1新中医逆糖病程管理与干预
新中医逆糖数字疗法在辩证的基础上结合监测的各项健康指标，从病程发展分为早期、中期、晚期三个病程给出管理干预措施：
3.2新中医逆糖辩证管理与干预
在以上辨证论治确立主方后，宜进一步根据主要症状和体征，进行优化辨证处方和加减用药，以优化处方、提高疗效。临床操作时，可以在辨证论治的基础上，根据主要症状与体征加减用药，以“标本同治”；也可以“急则治标”，先治疗主症或兼症，缓解后再以“治本为主”。
3.3新中医逆糖之物理干预
3.4新中医逆糖之生物干预
3.5新中医逆糖之生活方式干预
3.6逆糖管理之心理干预
4.新中医逆糖数字疗法的价值
目前，新中医逆糖的价值在于将中医对人体健康的整体观以及辩证调养的过程中，所采用的一些针、灸、经络疏通的方法比较天然，没有毒副作用，对身体次伤害较少。而糖尿病的病程变化极为复杂，涉及的诊疗程序、周期频率和病情状况息息相关却又各不相同。所以，一套以糖尿病为专业纵深地专业服务系统化的交付平台对患者的使用、医生的连续跟进所能积累的临床经验、各药械企业对客户的高效触达都能起到较好的推动作用。各方需求推动新中医逆糖数字疗法，新中医逆糖数字疗法又能激发客户心得需求，呈螺旋上升相互推动趋势。其存在的价值是弥补专业服务领域传统医疗手段存在短板的区域。
4.1.对于患者的价值
4.2.对于医疗服务方的价值
4.3.对于药械企业的价值
4.4.对于支付方（政府、保险）的价值
5.新中医逆糖数字疗法的循证管理
5.1如何构建新中医核心诊疗思想指导下的逆糖循证管理体系
针对不同的适应症，新中医逆糖数字疗法在中医整体医学思想下，聚焦糖尿病病因、病理，以帮助患者为总目标。把中医对糖尿病病程管理划分三期，具体病程、症状与量化检测指标建立对应关系。通过大数据管理，AI算法的自我学习优化，将中医对糖尿病病程管理不断细分，量化指标与干预手段的指标变化建立循证管理的数字化框架体系。把中医养生学、物理疗法、生物疗法、生活方式、心理学五大类知识若干类疗法定制化输出，并对参与的患者、医生、药械的互动做到有结果的大数据溯源。从而建立基于糖尿病全新的循证管理体系。
5.2循证管理体系在数字疗法中如何发挥作用
新中医逆糖数字疗法是处于糖尿病患者诊断、治疗、康复流程中，可在居家/机构场景下，实现患者疾病检测/监测。在建立科学的巡证管理体系的情况下，产生的大量科学的数据在经大数据整理后，并基于算法的反馈的一种动态干预，以提升原有药品治疗效果。或通过认知行为干预改善患者健康状况。
（详见《新中医逆糖数字疗法白皮书》）
