苦楝皮

　　苦楝皮为楝科植物楝Melia azedarach L.或川楝M.toosendan Sieb .et Zucc.的干燥树皮及根皮。前者全国大部分地区均产，后者主产于四川、湖北、贵州、河南等地。四时可采，但以春、秋两季为宜。剥取根皮或干皮，刮去栓皮，洗净。鲜用或切片生用。

　　【药性】苦，寒。有毒。归肝、脾、胃经。

　　【功效】杀虫，疗癣。

　　【应用】

　　1.蛔虫，蛲虫，钩虫等病。本品苦寒有毒，有较强的杀虫作用，可治多种肠道寄生虫，为广谱驱虫中药。治蛔虫病，可单用水煎、煎膏或制成片剂、糖浆服用;亦可与使君子、槟榔、大黄等同用，如化虫丸(《全国中药成药处方集》)。与百部、乌梅同煎，取浓液于晚间作保留灌肠，连用2~4天，可治蛲虫病。与石榴皮同煎服之，可治钩虫病，如楝榴二皮饮(《湖北药物志》)。

　　2.疥癣，湿疮。本品能清热燥湿，杀虫止痒。单用本品研末，用醋或猪脂调涂患处，可治疥疮、头癣、湿疮、湿疹瘙痒等证。

　　【用法用量】煎服，4.5~9g。鲜品15~30g。外用适量。

　　【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水，需文火久煎。

　　【古籍摘要】

　　1.《名医别录》：“疗蛔虫，利大肠。”

　　2.《日华子本草》：“治游风热毒，风疹恶疮疥癞，小儿壮热，并煎汤浸洗。”

　　3.《滇南本草》：“根皮以杀小儿寸白。”

　　【现代研究】

　　1.化学成分：本品含川楝素，苦楝酮，苦楝萜酮内酯，苦楝萜醇内酯，苦楝萜酸甲酯，苦楝子三醇等。

　　2.药理作用：本品煎剂或醇提取物均对猪蛔虫有抑制以至麻痹作用。主要成分为川楝素，能透过虫体表皮，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其能量代谢，导致收缩性疲劳而痉挛。本品对小鼠蛲虫有麻痹作用，并能抗血吸虫。川楝素对 中毒动物有治疗作用，使兔肠肌肌张力及收缩力增加，抑制大鼠呼吸等。

　　3.临床研究：苦楝皮150g，鲜葱白100g，捣烂加醋后制成药饼，外敷脐周，治疗蛔虫性肠梗阻30例，均获良效(湖南中医杂志，1986，2：50);苦楝皮20g，雄黄、白矾各5g，凡士林70g，混合成膏，外用涂搽，治疗体癣127例，总有效率91.67%(周凤梧《中药学》，1981，660);苦楝皮75g，花椒50g，加水2000ml，武火煎20分钟，不去渣，加陈醋100ml，涂擦患处，治疗疥疮6例，均于10日内治愈(山西中医，1994，5：36)。另有用苦楝皮治疗滴虫性肠炎、滴虫性阴道炎等。

　　4.不良反应：有毒成分为川楝素和异川楝素。中毒表现：恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。中毒原因主要是用量过大，或用法不当，或患者体质原因。解救办法可洗胃，催吐，导泻，补液及对症治疗;轻者可用绿豆120g，龙眼肉60g，甘草15g，煎水频服。