警惕“临床去中药化”

　　随着国家开始要求“重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品”，一些省份出现了临床“去中药化”的现象。

　　两会期间，有代表称：“目前，

中成药在临床上出现的‘准入难’‘限使用’‘先剔除’，已经为普遍现象，中成药已经成为医保控费、控制医疗机构药占比直接打压的对象。”

　　笔者也曾对部分中医院、综合性医院、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室进行过中成药使用情况调查。可以看出，这两年来药房里的中药，特别是中成药数量及品种比前几年少了很多，中药处方不如西药处方多，“临床去中药化”成了“潜规则”。

　　究其根源在于，药品费用严控，很多中成药品种的使用量较大，费用较高。其次，不少医院领导及临床医生片面认为，中药在住院治疗中并非临床必需，有没有无所谓。

　　另外，鉴于中药上市审批的历史原因，以及中药多成分、多靶点等特点，不少地方将临床效果显著的中药品种列为辅助用药，这些现象令人担忧。

　　笔者认为，医院将不少中药，特别是中成药直接剔出的“一刀切”措施，不符合临床实际需求，是不科学的做法。在不少疾病的诊疗方面，中药比西药更为有效、有优势，更安全。

　　笔者建议，要强化“顶层设计”，国家建立符合中医药特性的评价体系，让更多的中药，特别是中成药列入各种诊疗指南，让其切切实实地在临床治疗中发挥作用。要各地卫生计生部门强化对各级中医院、综合性医院、基层医院中药，包括中成药使用所占比重的硬性考核指标，定期不定期明查暗访，对考核不达标的要限期整改，并对主要领导“问责”。只有这样，才能让中药特别是中成药更好地发挥功效。

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