大暑至热，高温作业警惕头皮多油多屑！

审稿专家 罗丽景 主治医师

中国中医科学院广安门医院南区 皮肤科

擅长：中西医结合治疗荨麻疹、痤疮、银屑病、湿疹、带状疱疹、面部皮炎、足癣等常见皮肤病。

井然有序的社会环境需要不同工种团结协作才能完美运转，因此，部分朋友在炎热的夏季也要在室外工作，例如建筑工人、环卫工人、导游等等。有不少相关从业者反应，入伏以来，头屑、头油明显增多，这可能是高温作业造成的恶果。

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头屑、头油的发生机制

头屑、头油是很常见的头皮现象，头皮系统在保证组织完整性和角质层厚度的前提下，进行正常的新陈代谢、皮肤更新，这个过程会很自然的产生头屑，而皮脂腺分泌的油脂可以滋润头皮和头发，正是头皮系统不可缺少的一部分[1]。

但是，由上述生理性因素导致的头屑、头油，症状轻微，经常洗头的话甚至不会被察觉。若患者出现肉眼可见的头屑、头油症状，多由病理性因素引起，马拉色菌异常增殖是主要诱因。

马拉色菌分泌的脂酶和蛋白酶可分解皮肤的三酰甘油，破坏皮肤角质层的屏障功能，使游离脂肪酸增多，引起皮肤炎症、鳞屑，刺激皮脂腺分泌过量的油脂，使头屑、头油症状加重[2]。

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马拉色菌增殖与高温作业的相干性

针对马拉色菌的增殖，临床有多个实验从不同角度进行了分析，有下表：

马拉色菌增殖的诱发因素[3][4][5][6]

由上表可知，高温、多汗、紫外线、劳力工作是马拉色菌增殖的主要诱因，而这些因素在高温作业时都会涉及到。因此，高温作业者多发头屑、头油也就很好理解了。

马拉色菌（图片来自网络，侵删）

正确应对高温作业引起的头屑、头油反复发作

现已知，高温作业引起头屑、头油反复发作的根本诱因，在于马拉色菌的异常增殖。因此，抑制马拉色菌才是治疗的根本。

由于头发的存在，在头皮上均匀、有效的涂抹外用乳膏很难实现。在一些研究中，单服抗真菌药治疗浅表层马拉色菌感染的效果并不理想。所以，外用抗真菌洗剂是首选方案，必要时可联合口服抗真菌药[7]。

有研究提出，2%酮康唑洗剂是唑类药物中抗真菌能力最强的一种，可以抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成，影响细胞膜通透性，具有强效灭菌、抑菌功能，其治疗有效率高达88%[1]。

因此，建议头皮多屑、多油反复发作者积极介入酮康唑治疗。

· 病情较轻者，每周使用两次，坚持两周即可；

· 病情较重者，隔天使用一次，坚持四周即可。

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高温作业者应注意头皮养护

在高温条件下作业，头皮必然会受到负面影响，在应用酮康唑洗剂治疗头屑、头油的同时，加强头皮养护，有助于疾病的控制与预防，例如：

· 降低头部温度，例如，用清水冲洗头发，使用头戴式风扇；

· 佩戴透气、通风的浅色帽子，打遮阳伞；

· 及时擦去发间的汗水，减少马拉色菌的滋生；

· 若因工作需要，必须佩戴安全帽，应该定期脱帽让头皮的空气流通，安全帽要定期清洗；

· 避免突然进入过冷或过热的环境，忽冷忽热易诱发感冒，会提高脂溢性皮炎的发作概率。

夏天本身就是头皮疾病的高发季，若患者必须要高温作业，出现头屑、头油的可能性会比常人更高。因此，若患者已经出现相关症状，需及时使用酮康唑洗剂治疗，防止病情加重。若患者未出现相关症状，但自身有头皮疾病发作史，可尝试上述措施进行预防，还可预防性应用酮康唑洗剂。

1、刘小萍,王学民,高延瑞,董亚琦,张洢祎,王婷婷.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(08)468-471.

2、中华医学会皮肤性病学分会.马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版),[J].中华皮肤科杂志2008,41(10).

3、戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

4、许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

5、廖万清.现代真菌病学[M].上海:上海复旦大学出版社; 2017;197-199.

6、雷万军.皮肤美容学基础与应用[M]. 2013 ;64-68.

7、Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018.174-181

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