社区医保药品目录扩大还需过几道坎

　　北京市人力社保局局长透露，社区医院药品目录将与大医院实现统一。在朝阳区某社区医院的刘医生看来，社区医保药品目录扩大，实行与三甲医院一样的目录是一件利民的好事，但实际操作中还有很多问题需要解决。

　　难题一 社区医生处方权有限

　　刘医生对北京青年报记者说，目前来说，社区医生的处方权有限，只能开普通用药，而专科类药品则必须由专科大夫才有处方权。“比如有些老人睡不好觉，想要开个‘安定’，特别便宜，2块钱一盒，但是我们社区医院不允许进这类药品，患者还是得去三甲医院开药，然后再报销。”

　　刘医生认为，即使扩大了社区医院医保报销的药品目录，很多药品依然进不了社区，这是一个关键问题。

　　难题二 社区医院药房难达标

　　让社区医院实行和三甲医院一样的报销目录，就意味着社区医院的药房要为1000多种可报销药品准备好充足的储存空间。但在实际走访中北青报记者了解到，多数社区医院现有药品仅有300种左右，药房面积也只能满足300余种药品的储存要求。

　　药房怎么扩大?扩大需要的这些面积谁来提供?刘医生说，这是一个很现实的问题。此外，药品的储存规定很多，必须按要求分类摆放，有低温储存、常温储存，甚至不同药品之间要保持距离。

　　难题三 社区药品运转成压力

　　和大型三甲医院不同，社区医院的药品进出货往往比较少，速度相对也比较慢。据刘医生介绍，社区医院一种药一段时间也就能卖出一两盒，为了防止药品积压过期导致浪费，社区医院往往进货量比较少，个别药品采用居民登记需求，社区医院联系药批进货的方式。

　　“这就会出现一种情况，比如老人要某种药，我们进了货，结果老人吃了这种药觉得不舒服，不要了，而这个药其他老人用不上，结果就压库存，最后过期。”在刘医生看来，目前300来种药品的运转尚且如此，如果扩大到和三甲医院同等目录的药品，社区医院的药品运转压力会非常大，1000多种药品存在社区医院，有些药品无人问津，社区医院进货还是不进货，进多少货，这些都是难题。

　　难题四 药品同类不同名 社区进货难决断

　　不少社区居民在三甲医院看病后拿着处方来到社区医院开药，医保报销更高，但往往三甲医院开出的药品在社区医院有同类药而不一定有同名药。这给社区医院出了难题：居民只认商标名，不认成分名，导致社区医院进货的时候不得不多进几种药品以备使用。从药品包装上可以看到，药品名由两部分组成，“商标名”加“成分名”，其中，成分名往往比较长而且拗口，因此对于患者，尤其是老年患者来说，商标名简单易记。

　　“举个例子，同样是硝苯地平控释片，一个商标是‘拜新同’，一个商标是‘欣然’，有的老人就只认‘拜新同’，‘欣然’功效一样、价格便宜他也不要。1000多类药，每类药按照两个商标品牌的比例进货，那我们进2000种也难满足需求。”刘医生说，医保药品目录扩大，是三甲医院的同类药进入社区医院，而不是同名药进社区。