关于慢性肺源性心脏病(肺心病)

　　慢性肺源性心脏病简称“肺心病”，是中老年的多发病、常见病，患者多数是长期大量吸烟者。本病是指支气管炎、肺气肿及其他慢性肺胸疾病或肺血管病引起的心脏病，表现为肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。在少数病例，左心也受到侵犯。我国绝大多数肺心病是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生，病程缓慢，一般多在十年以上，开始多表现为原胸肺疾病的症状与体征，晚期则出现循环与呼吸衰竭的征象。本病分急性发作期及缓解期。急性发作的诱因是急性呼吸道感染，多因肺胸疾病引起，主要症状是呼吸衰竭，伴有右心功能不全及心律失常。本病的治疗关键是控制感染，改善心肺功能，同时须积极治疗并发症。

　　慢性肺源性心脏病属于中医学“咳喘”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。其病是因脏腑虚损及外感时邪，遂使脏气不和，营卫失常，不能随阴阳而出入，气迫于肺，不得宣畅，久之肺脾肾虚损，正气衰微，气阴两伤，阴损及阳。临床常见的证型有：

　　1.外寒内饮型：证见咳嗽喘促，倚息不得平卧，心悸胸痞，痰多白沫，身痛体重，肢体浮肿，发热恶寒、舌苔白腻。

　　2.上盛下虚型：证见心悸头晕，咳嗽短气，喘促不利，痰多色白。胸闷，形寒肢冷，尿少浮肿，舌淡或紫暗。

　　3.肺肾两虚型：证见咳嗽喘促，呼多吸少，动则更甚，胸胁满闷，心悸烦乱，不得平卧，神疲易汗，或见下肢浮肿，舌淡苔腻，脉细弱等。

　　南沙参30 黄精30 广地龙30 苏子30 桔梗10 全瓜蒌15

　　桑白皮15 沉香6(研未冲服)赤芍8 熟地15 补骨脂12 麦冬15 防己9

　　[加减法]：

　　⑴痰难咳出加礞石15 枳实10

　　⑵高热加青天葵15 柴胡9

　　⑶喘息甚加葶苈子30 射干12

　　⑷烦躁不安加石菖蒲9 胆南星12 莲子芯3

　　⑸脾虚者加党参15 白术12

　　⑹有瘀血加丹参18 桃仁10

　　⑺阳虚加熟附子12 肉桂3

　　⑻全身浮肿加甘遂末0.5克(冲服) 泽泻10

　　⑼出汗不止加浮小麦30 牡蛎30 龙骨20