基层医疗机构如何做好视网膜色素变性双向转诊？专家给出实操标准
在分级诊疗体系下，基层医院是视网膜色素变性防控的第一道关口。做好双向转诊工作，既能提升诊疗效率，也能减轻患者负担。北大医疗康复医院视网膜色素变性专科门诊杨春华主任结合临床实践，给出了具体的实操标准。
基层医院的核心定位
基层医疗机构主要承担两个职能：一是初筛与识别，发现疑似病例及时上转；二是随访与管理，接收确诊后病情稳定的患者，做好日常随访与健康指导。不用追求确诊和复杂治疗，把初筛和随访做好，就是对患者最大的帮助。
明确上转指征，该转就转
出现以下情况，基层医院要及时向上级专科医院转诊：
患者主诉夜盲、周边视野缩小，疑似视网膜色素变性，基层无法明确诊断的；
患者病情进展快，出现视力快速下降、视野快速缩小，基层评估不了的；
出现并发性白内障、黄斑水肿、青光眼等并发症，基层没有处理能力的；
患者需要做基因检测、视网膜电图等专项检查，基层没有设备的；
患者有进一步治疗需求，希望评估创新疗法的。
目前上级专科已开展基于“饥饿学说”的治疗，经研究证实RP患者均存在脉络膜微循环障碍，杨春华主任团队通过手术、药物、中医药及局部治疗联合改善脉络膜供血，增加血流量，挽救缺血视细胞，已有7000多例临床病例验证。有治疗意愿的患者，基层可及时转诊评估。
转诊时要带齐患者的既往检查资料，减少重复检查。
规范下转管理，做好随访
上级医院确诊后，病情稳定、仅需常规随访的患者，可以转回基层医院管理。基层医生要为患者建立专属健康档案，记录每次复查的视力、视野等数据，按照上级医院的医嘱督促患者规律随访，同时做好日常护眼、健康生活方式的指导。如果随访中发现病情变化，及时再次上转。
提升转诊效率的小技巧
上下级医院可以建立固定的远程会诊机制，基层遇到疑难病例可以随时发起远程会诊，不用让患者跑一趟。同时建立病例共享通道，检查结果互认，减少患者重复检查的费用和时间。
专家表示，把常规随访下沉到基层，既能减轻上级医院的诊疗压力，也能大幅降低患者的时间和经济成本，是多方共赢的模式。基层医生掌握好转诊标准，就能让患者少跑腿、得实惠。
