慢性心力衰竭的常见病因

　　慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，它是临床极为常见的危重症，常是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症。晚近，尽管一些重要的心血管疾病(如冠心病、高血压及瓣膜病等)的发病率和死亡率有所控制，但心力衰竭的发病宰却日益增高。据估计，美国每年有200万心力衰竭病人接受治疗，并有40万新增病例。估计总发病率0.3%—2%，而65岁以上老年人群可高达3%—13%，在新诊断的心力衰竭病人，年死亡车为35%—45%。心力衰竭发病率的增高，显然与人群年龄老化，冠心病治疗水平提高，患者存活时间延长有关。

　　慢性心力衰竭的常见病因

　　1.慢性心力衰竭的基本病因

　　(1)原发性心肌损害 包括缺血性心肌损害，如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见，其他如维生素bl缺乏及心肌淀粉样变性等罕见。

　　(2)心脏负荷过重 包括心脏前负荷(容量负荷)和后负荷(压力负荷)过重。①前负荷过重：见于瓣膜返流性疾病如二尖瓣、主动脉瓣关司不全;左、右心或动静脉分流性疾病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等，心脏前负荷也必然增加。⑨后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心空收缩期射血阻力增加的疾病。

　　2.慢性心力衰竭的诱因

　　有基础心脏病的病人，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发，常见的诱因有：感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染等。心律失常;特别是心房额动，其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。生理吸心理压力过大：如劳累过度，情结激动，精神过于紧张。妊娠和分娩。血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。其他：药物使用不当(如不恰当停用洋地黄类药物);风湿性心脏瓣膜病出现风说活动等。