小儿咳嗽的特点与用药

小儿咳嗽是非常常见的临床症状，是儿童呼吸系统疾病三大症状之一，不仅可以传播病原微生物，还可以影响儿童的睡眠和生活质量。

小儿咳嗽与成人相比略有不同，其特点可以总结为以下三点：

1、小儿咳嗽力量弱，排痰能力差，痰液常引流不畅，出现气道梗阻，尤其婴幼儿较常见；

2、小儿咳嗽会伴有一定喘息，特别是患有喘息性支气管炎、毛细支气管炎等疾病的婴幼儿喉喘现象较明显；

3、小儿在呼吸道疾病发病早期常见干咳症状，随着疾病的紧张会出现伴有痰的咳嗽。

咳嗽有时看似不严重，但却对身体机体造成一定影响，无论小儿或是成人都会在一定程度上引起胸内压增高、产生暂时性大脑缺血、咳嗽晕厥等症状、可以造成面颈部小静脉出血、同时长时间咳嗽还可以增加食道反流、气胸等症状发生。

小儿咳嗽通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三种：

1、急性咳嗽：通常<2周，病因相对简单，多以上呼吸道感染、咽扁桃体炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎、哮喘、吸入综合征、过敏性鼻炎、充血性心衰、肺栓塞等常见，其中有2/3患儿2周会得到治愈。

2、亚急性咳嗽：通常≥2周且<4周，常为呼吸道感染后咳嗽，以百日咳杆菌、MP（肺炎支原体）为主，部分患儿是由于病毒合并细菌感染引起。

3、慢性咳嗽：通常≥4周，病因较复杂，常见于反复呼吸道感染、哮喘相关性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等疾病。

4、咳嗽的性质：主要分为干咳、痉挛性咳嗽、阵挛性咳嗽、犬吠样咳嗽、百日咳样咳嗽等五种。

5、咳嗽常伴随症状：咽痛、耳痛、流涕发热、胸痛、咳痰、呼吸急促、呼吸困难、喘息等症状。

在治疗小儿咳嗽时，以慢性咳嗽明确病因较为困难，而在临床中以慢性咳嗽较为常见。

不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因

对于小儿咳嗽的治疗，需要针对发热、鼻塞、咽痛、止咳、化痰等对症治疗。对于咳嗽药物主要分为镇咳药和祛痰药两大类。

常用镇咳药

常用祛痰药

儿童镇咳、祛痰药物的选用

1、根据咳嗽、咳痰特点选用药物：

2、根据咳嗽的产生原因选用药物：

3、中药治疗：根据不同原因引起的咳嗽选择用药：

小儿肺热咳喘口服液是在麻杏石甘汤基础上, 结合现代药学研究最新成果, 重新精选组方, 加金银花、板蓝根、鱼腥草、知母 、黄芩等十几味中药, 精制成小儿易服用的口服液剂型。 方中金银花、板蓝根、鱼腥草通过减少菌体蛋白质的合成, 麻黄 、黄芩具有抗过敏作用, 能抑制气管炎性刺激, 阻止过敏介质释放;麻黄还具有松驰气管平滑肌之作用, 与甘草、杏仁配伍可止咳、平喘、祛痰、另外知母、石膏可以退热。

综合来看，小儿肺热咳喘口服液具有肃清肺热以及清热解毒等功效。可以成功对体内细菌以及病毒出现的病原体增殖情况进行抑制，使患儿的呼吸道的黏液能够成功分泌，对患儿的痰液也起到了稀释的作用，最终确保患儿能够成功将痰液进行排出，此外镇咳效 果也非常好。

最后，对于儿童使用镇咳、祛痰药物有几点注意事项：

1、儿童应少用镇咳药物，多痰或肺淤血患儿应绝对禁用；

2、少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制，谨慎使用；

3、儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因或者含有可待因的复方制剂；

4、儿童使用镇咳药3-7天若效果不明显，应做进一步检查以免漏诊、误诊；

5、慢性咳嗽尤其在病因未明确前不主张使用镇咳药，镇咳药不宜应用于婴儿 ；

6、当患儿出现咳嗽时，应首先明确病因，了解咳嗽性质然后选择适合的止咳药物进行治疗。通常在常规剂量治疗后症状无改善或者转为慢性时，不应盲目增加止咳药物的使用剂量，应继续查找咳嗽原因后在酌情调整使用剂量。

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