骨头也怕糖，骨松竟也是糖尿病的并发症！

近年来，我国社会老龄化问题日益凸显，患有慢性肾病、风湿病、糖尿病合并骨质疏松等慢性病人群也在不断攀升。在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病并发骨质疏松症，因其早期没有明显症状，常被人忽视。随着病情的进展，可出现腰背部疼痛、全身骨痛、身高变矮、驼背等症状，且跌倒、骨折和再骨折风险明显增加。

据2021年国际糖尿病联盟统计：目前全球约有5.37亿20-79岁以上的成年人患有糖尿病，其中约1/3的糖尿病患者合并骨质疏松症。 因此，糖尿病合并骨质疏松问题不容忽视！

糖尿病继发骨质疏松的原因

1.胰岛素缺乏：胰岛素信号在骨重塑的调节中起重要作用，促进骨形成，而2型糖尿病患者的胰岛素抵抗则会影响成骨细胞的生长分化。

2.高血糖：高血糖易出现渗透性利尿，钙、磷通过尿液排出量增加。低钙可刺激甲状旁腺素分泌，致骨代谢异常。同时高血糖可促进破骨细胞功能，抑制成骨细胞功能，从而加速骨流失。

3.糖尿病血管并发症：血管是骨质营养代谢的重要组成，而糖尿病患者常伴有血管病变，血管结构的改变也会对骨结构产生影响。

4.糖尿病肾病：肾脏是维生素D活化的场所，肾功能的损害可导致其活化受影响，进而影响钙的吸收，导致骨代谢异常。

5.降糖药物：部分降血糖药物具有降血糖作用，同时对骨密度有负面影响(例如噻唑烷二酮类药物等)。

以上机制的共同作用导致了糖尿病患者骨质疏松高发，对于合并骨质疏松的糖尿病患者，应及时、严格地降糖，减少糖尿病对骨健康的负面影响。同时建议糖尿病患者尽早、定期的有针对性筛查，尽早防治。

糖尿病继发骨松患者小提示

1.良好的血糖控制是预防并发症的重中之重，对于行动能力和平衡性等身体机能减弱的老年糖友，控制血糖的同时，亦要注意避免严重低血糖事件的发生。

2.调整生活方式：

 (1)加强营养，均衡膳食；(2)充足日照；(3) 适量的运动；(4) 戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

3.在专业医师指导下使用骨健康基本补充剂(钙剂及维生素D)及抗骨质疏松药物。

由世界中医药发表的《糖尿病合并骨质疏松症病证结合诊疗指南》 中推荐使用骨疏康胶囊，其由淫羊藿、丹参、骨碎补、熟地黄、黄芪、木耳、黄瓜子组成，可补肾益气，活血壮骨，能有效改善BMD及骨代谢。适用于肾虚，气血不足所致的原发性骨质疏松症，症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩等。

参考文献：

 [1] 《中国2型糖尿病人群合并骨质疏松症危险因素的Meta分析》.华中科技大学学报，vol.50，No.1，P.94，Feb2021

 [2]《IDF全球糖尿病地图2021年第10版》

 

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