酮康唑还是二硫化硒？听听医生怎么说

张春玲 主任医师

北京友谊医院，皮肤科

擅长：银屑病，重度囊肿型痤疮的诊断和治疗，熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑(雀斑，太田痣，咖啡斑)、鲜红斑痣等治疗

如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

酮康唑与二硫化硒是不同类型的去屑剂

去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

· 使用酮康唑使头皮屑减少了73%

· 使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

· 头皮的烧灼瘙痒感

· 头皮出现皮疹

· 银屑病

· 头发颜色变浅

· 头皮变橙色

· 洗发时化学品的味道浓重

而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

1.宋杰.常用去屑剂的安全研究进展.日常化学品科学.第35卷第7期2012年7月：20-30.

2.F W Danby.A randomized，double-blind，placeno-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec；29（6）：1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Pierard-Franchimont C1,Goffin V,Decroix J，Decroix J,Pierard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc payrithone 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. SKin Pharmacol Appl SKin Physiol.2002 Nov-Dec;15(6):434-41

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