泪腺良性多形性腺瘤

　　泪腺良性多形性腺瘤具有多形性的组织成分，它起源于有多向分化潜力的上皮细胞，间质成分为上皮化生的产物，多单侧发病，表现为眶颞上方固定、无痛性肿块。由于泪腺处于眼球和泪腺窝之间的狭小腔隙内，故泪腺多形性腺瘤逐渐增大，可压迫眶壁和球壁。B超图像肿块呈类圆形或卵圆形，边界清楚，肿物内回声高低不一，表面有致密回声。CT图像肿块边界光整，呈中等均质增强；对眶壁以压迫改变为主，无骨壁破坏；对眼球和眼肌软组织以推挤、移位为主，不侵入肌锥内间隙。MRI图像示泪腺窝区团块状异常信号影，T1WI为中低信号，T2WI为中高信号。因此，在泪腺窝区有以膨大性均质实质性占位病变，CT可有中等增强，结合临床典型病史和体征，不难作出泪腺良性多形性腺瘤的术前定性诊断。

　　泪腺良性多形性腺瘤的治疗主要依赖手术切除。泪腺多形性腺瘤具有较高的复发倾向，复发原因可能为：（1）肿瘤位置深，不易切除干净；（2）包膜不完整，肿瘤浸润邻近组织；（3）肿瘤为低度恶性，或多肿瘤灶。因此，术前应严禁活检，而手术治疗成功的关键是完整摘除连同包膜在内的整个瘤体。手术方式常采用外侧开眶术，以充分暴露肿瘤便于完整取出肿瘤。由于泪腺多形性腺瘤的包膜很薄，有瘤芽且易破，术中应采取非接触方法摘除肿瘤，或超越包膜包括正常泪腺组织和部分毗邻正常组织及眶骨膜在内一次切除，以防止肿瘤组织残存。对瘤腔周围骨壁进行烧灼处理并冲洗瘤腔，可以减少瘤腔内肿瘤组织残余的可能性。

　　泪腺良性多形性腺瘤具有较高的复发倾向，手术切缘处瘤细胞的残留是临床复发和影响预后的重要病理因素之一。因此，术前如能对泪腺良性多形性腺瘤作出定性诊断，在术中将瘤体连同包膜一次性完整摘除，可避免肿瘤复发。