泪腺肿瘤

    [概述]

    泪腺肿块较多见，约占全部眼眶肿瘤的13%。其中以泪腺混合瘤和泪腺圆柱瘤最为常见，泪腺混合瘤为良性肿瘤，多发生于30岁左右，占泪腺肿瘤的50%，病程长，发展缓慢，常持续数年，导致突眼，一般无骨质破坏。但约有10%病例发生恶变。泪腺圆柱瘤为恶性肿瘤，占泪腺肿瘤的25%，多发生于中、老年人，发展迅速，伴有明显疼痛和复视，常在2年内出现，晚期可向颅内等处转移，预后差。良性肿瘤多行肿瘤摘除，恶性肿瘤应行眶内容剜除术，辅以放射治疗。

    [症状体症]

    1.泪腺混合瘤：眼眶外上方出现肿块，缓慢发展，眼球向内下方突出，无骨质破坏。 2.泪腺圆柱瘤：泪腺部坚硬肿块，与骨质粘连，表面不规则，发展迅速，伴复视疼痛。多有眼底改变。

    [诊断依据]

    1.泪腺区肿物，眼球突出。 2.良性者发展缓慢，恶性者发展迅速，并疼痛。 3.手术后病理检查确诊。

    [治疗原则]

    1.手术摘除肿瘤，恶性肿瘤行眶内容剜除术。 2.放射治疗。 3.对症支援治疗。 4.必要时输全血。

    [疗效评价]

    1.治愈：肿瘤摘除或眶内容剜除，无复发。 2.好转：肿瘤部分摘除，症状体征改善。 3.未愈：未手术或术后复发，症状体征未改善。

    [专家提示]

    泪腺良性肿瘤预后良好。如发现泪腺区有迅速增大的肿块，合并疼痛复视，多为泪腺恶性肿瘤或良性肿瘤恶变。应尽早手术并辅以放射治疗，以提高存活率。