颌面部损伤的特点及处理

    颌面部是人体经常外露的部分，故其损伤是很常见的，包括平时与战时的各种损伤，如车祸、击伤、 伤、摔伤等。

　　⑴ 特点：①由于颌面部的血液循环较丰富，损伤后常出血较多，且损伤部位肿胀较明显。也正因为颌面部血运丰富，其组织的再生能力和抗感染能力也较强，所以颌面部损伤，只要处理得当，伤口愈合较快。② 口底、咽旁、舌根处的损伤，软组织的水肿明显，加之损伤后的血块，碎骨片、呕吐物及舌后隧等均可引起呼吸道阻塞，导致呼吸困难，甚至窒息，危及生命。③由于颌面部有许多腔窦，如车娲伤部位相通，又为易引起伤口感染的因素。④颌面部损伤常伴有颅脑损伤。而且可引起咀嚼，吞咽、呼吸、言语多种生理功能障碍。出现面瘫，涎瘘、张口困难、外伤错位畸形，复视等障碍。

　　⑵ 由于颌面部损伤的上述特点，在其急诊处理时应注意防止窒息，彻底清除口腔内的异物，呕吐物及血凝块等，保证呼吸道通畅。如患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，要警惕有颅脑损伤发生，发现情况及时处理。

　　在充分止血和全身善稳定的情况下进行清创缝合。注意保留尚有活力的组织，尽量恢复颌面部的正常形态。如果并发牙齿外伤折断确无保留价值的可考虑拔除;如仅有牙齿折断或脱位可越地接冠术或牙再植术。如同时并发上下颌骨骨折，则尽可能以各种方法在保持正常咬合关系的状态下复位，固定、以恢复正常的咬合关系和面部外形，并注意防止可能发生的并发症和继发畸形。

　　对颌面部损伤有污染者，必要时应给以注射破伤风抗菌素血清，对有可能感染的患者应给予抗生素治疗，口腔内有伤口者应注意保持口腔的清洁，可给以3%双氧水，1:5000呋喃西林液或1:5000洗必太液清洗或含漱。