儿童口腔疱疹病毒感染

    原发性单纯疱疹(在儿童中的典型感染)可导致急性疱疹性龈口炎.常由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起,但通过口腔-生殖器接触,也可由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起.初起时为小水泡,很快破碎形成溃疡.当初起为局限性时,可与阿弗他口炎相似,但原发性疱疹常侵及附着龈和其他组织,而阿弗他口炎永远不会侵及附着龈发热和疼痛常随疱疹出现.进食和饮水困难可导致脱水.一般感染持续10~14天.然后病毒移至半月神经节并且可由应激反应,免疫系统中的变化或创伤再活化.

　   儿童口腔疱疹治疗为对症治疗.包括全身止痛(如对乙酰氨基酚)和直接用棉拭涂布局部 剂(如0.5%达可洛宁液或2%~20%苯佐卡因软膏).当病损范围较大时,可用5%利多卡因粘性溶液作为漱口水,在进食前含漱5分钟(注意：切勿吞咽利多卡因,因此药可 口咽,喉咽部,甚至可能会厌部.必须监视儿童吸气的征象).

　　继发性单纯疱疹,发作时在唇红缘上出现冷溃疡,或更少见的是在硬腭的粘膜上出现溃疡.患者常有前躯症状,唇部典型的麻刺感和灼热感.当前驱期,口服阿昔洛韦200mg,每天5次,能减缓持续时期和发作的严重性.局部涂布阿昔洛韦对治疗无助.用1%喷西洛韦(penciclovir)软膏每2小时1次,可减少病损的持续期.应在前驱期间或马上就要出现病损时开始应用此剂.

　　继发性儿童口腔疱疹可出现在口腔内.这不是常见的,但当疱疹样病损在口腔内明显地单侧分布时,应怀疑为带状疱疹.无原发的口腔内前驱病损出现.