急性外耳道炎及疖肿

    [概述]

    急性外耳道炎又称弥漫性外耳道炎。外耳道疗肿又称局限性外耳道炎。均因游泳、冲洗外耳道、中耳炎症分泌物等浸渍皮肤或挖耳(如取外耳道异物、盯聍等)损伤皮肤并发细菌感染所致。外耳道湿疹、糖尿病亦可为诱因。致病菌为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌或变形桿菌、绿脓桿菌。

    [症状体症]

    1.耳部红、肿、热、痛。张口咀嚼时加重。可放射到同侧颞部。常伴发热和全身不适。 2.耳道呈弥漫性充血、糜烂，结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。破溃流脓后，耳痛减轻。 3.耳屏压痛，牵拉耳廓痛，或乳突区皮肤红肿，耳后沟消失，耳廓耸立。

    [诊断依据]

    1.外耳道皮肤受水浸渍，中耳脓液刺激，挖耳损伤继发感染。外耳道湿疹、糖尿病亦可为诱因。 2.耳痛呈跳动性，张口咀嚼时加重，可放射到颞部。常伴头痛、发热和全身不适。 3.耳道皮肤呈弥漫性充血、糜烂、结脓痂。疖肿局限于外耳道外1/3，呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。 4.耳屏压痛，耳郭牵拉痛，或乳突皮肤红肿压痛，耳周淋巴结可肿大压痛。

    [治疗原则]

    1.全身使用抗生素。 2.用3%双氧水或1%硫柳汞酊清洁外耳道后，应用含有可的松的抗生素溶液滴耳，如复方新酶素液滴耳。 3.绿脓桿菌感染可用多粘菌素B溶液滴耳。 4.疖肿成熟或向耳周扩散时，应切开引流。并用3%双氧水清洗，滴入抗生素液。 5.若为糖尿病患者请内科协助治疗。

    [疗效评价]

    治愈：发热及疼痛消失，切开引流者伤口愈合。

    [专家提示]

    本病常因挖耳损伤皮肤或外耳道被分泌物等浸渍引起，因此，应戒除挖耳习惯，及时防治变应性疾病和其他慢性病，保持外耳道乾燥。患病后及早到医院诊治。