鼓膜外伤

    [诊断要点]

    一、询问致伤原因局部刺伤、气压伤，或伴发于颅脑外伤等。

    二、致伤时有无晕倒或丧失知觉等情况，颅底骨折所致的鼓膜破裂常有脑震荡。

    三、清理外耳道积血诊物。若颅骨骨折者，外耳道出血带较严重，注意有无清水样脑脊液流出。有颅底骨折可疑者，作颅底x光照片或CT照片，以确定颅底骨折及其部位。

    四、了解鼓膜破裂的部位，形状，大小，并注意与陈旧性穿孔区别。

    五、检查有无内耳损害症状如眩晕、眼震、感音性或混合性听力损害等。

    [治疗要点]

    一、清除外耳道积血后，用酒精局部消毒。如有脑脊液自外耳流出者，切勿填塞外耳道以防止上行性感染。一般短期内脑脊液多会自行停止。

    二、鼓膜破裂处如有血块堵塞不宜取出，应以消毒棉球轻堵外耳道口。

    三、禁止耳道灌洗及耳内滴人药物，以防诱发中耳感染。

    四、禁止擤鼻。注意有无上呼吸道炎症存在，有者应予以治疗。

    五、有内耳损害症状者，应卧床休息，给予镇静剂及B族维生素，静滴高渗葡萄糖。

    六、全身使用抗生素以预防感染。

    七、有颅脑外伤或颅底骨折者，除耳部处理外，应请颅脑外科会诊。

    八、如中耳已发生感染，则按化脓性中耳炎处理。