纵隔肿瘤

    纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

    临床表现

    1.起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血。 2.声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。 3.胸腺瘤患者有重症肌无力症状。

    诊断依据

    1.有乾咳、胸痛、气促或声嘶、膈肌麻痹及上腔静脉压迫综合征。 2.胸片或CT检查发现纵隔内病源。 3.甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿。 4.纵隔镜检查可帮助诊断。

    治疗原则

    1.手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。 2.恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。

    用药原则

    1.纵隔肿瘤属恶性或恶变者可用阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙等联合用药方案治疗。 2.重症肌无力者用 斯的明。

    辅助检查

    1.胸片为发现本病的初筛检查； 2.CT、MRI、同位素甲状腺扫描等可确定病变部位； 3.纵隔镜检查或剖胸探查及肿大淋巴结活检有助确诊。

    疗效评价

    1.治愈：症状、体征消失，肿瘤被切除或消失。 2.好转：症状、体征改善，肿瘤缩小或不完全被切除。 3.未愈：症状、体征无改善，肿瘤存在或增大。