头皮血肿的转归和分期处理

　　本文介绍头皮血肿的转归和分期处理。

　　头皮血肿在颅脑损伤病例中发生率高，诊断并不困难，可以发生在任何年龄。同时存在多处头皮血肿者应高度警惕颅骨或脑损伤的存在。头皮血肿形成后，按照自然病程作如下分期，以便于阐述。

　　1. 出血期

　　一般在受伤后1d内，该期血肿进行性增大，大部分头皮血肿在伤后1d出血已经逐渐停止。局部加压包扎对于阻止出血，限制血肿扩大有效。新生儿头皮血肿也称作产瘤，由于新生儿颅骨联结不紧密、部分颅囟未闭合等解剖特点，加压包扎常较为困难，包扎的方法和力度较难掌握，甚至被视为禁忌。该时期一般不会感染，但在该时期对血肿穿刺，出血较多，往往导致失血性休克甚至血肿扩大，并增加感染机会，对愈合不仅无益，反而有害。对于合并血肿区颅骨骨折者，早期加压包扎容易导致头皮出血向颅内转移，应视为禁忌。

　　2. 静止期

　　在凝出血时间正常的人，耳垂针刺采血测得的出血时间为1-3min，故在正常生理情况下，小血管受损引起的出血在几分钟内就会自行停止。伤后1-3d，当活动出血停止后，腔内的血肿也遵循类似的止血和凝固过程，逐步形成血凝块。这期间，头皮血肿的范围和张力没有明显变化，而进入相对的静止阶段。由于此期血肿的去屏障作用，对感染因素的防御屏障破坏后尚未健全，成为感染发生的窗口期，头皮血肿感染多由此期开始发生。

　　3. 液化期