灰白糞 壺腹周圍癌不可輕忽

    一名五十五歲男子近日極易疲倦、食慾不振，並有小便變黃、皮膚發癢、大便灰白情形，眼睛周圍、皮膚泛黃，就醫後被診斷為壺腹周圍癌，所幸及時開刀、切除腫瘤，目前定期回診中。

    北市聯合醫院陽明院區外科醫師王心儀表示，人體總膽管和胰管會合後會進入十二指腸開口，在此周圍形成的腫瘤皆稱為壺腹周圍癌，包括胰頭癌、壺腹癌、總膽管下端癌及壺腹周圍十二指腸癌。

    外科主任游伯齡指出，壺腹周圍癌形成的危險因子有抽菸、高動物性脂肪飲食、咖啡、慢性胰臟發炎及糖尿病等。他認為，隨著飲食西化， 此病者會愈來愈多。

    游伯齡說，壺腹周圍癌治療相當困難，加上早期幾乎沒有症狀，多數患者發現時已經是晚期，無法手術治療。無法手術治療者通常存活期不超過半年。

    醫師指出，壺腹周圍癌的臨床症狀依腫瘤位置不同而異，最常見的症狀為黃膽，特徵常為無痛性、無發燒、漸進性惡化，且不會緩解的阻塞性黃膽，也就是惡性黃膽。若膽道完全阻塞，則可能產生灰白便。其他可能症狀包括上腹痛、背痛、體重減輕、食慾不振、噁心、嘔吐等。

    醫師表示，目前壺腹周圍癌的手術治療以胰十二指腸切除術為主，亦即Whipple Operation，但手術困難費時，且真正問題往往是術後才開始，約有四成六會有術後併發症，以及一到二成的手術死亡率。目前台北榮總一般外科醫師石宜銘與陽明院區正進行技術合作，希望讓手術成功率提高。

    醫師提醒，早期發現早期治療，若出現尿液、皮膚變黃，甚至灰白便，應趕緊就醫，不可輕忽身體警訊。