肝胆管结石和狭窄分哪几种类型？

    目前对肝胆管结石和狭窄常用的分型方法有二种：一种是日本分型，另一种是Tsunoda分型。

    (1)日本分型：1985年日本对肝胆管结石和狭窄提出新分型法。按结石所在部位分为肝内型(I型)，即肝内胆管有结石；肝内外型(IE型)，即肝内外胆管均有结石。按结石位于左右肝叶的不同，再分为左型(L型)、右型(R型)和左右型(LR型)。根据胆管狭窄程度分别为S₀(无狭窄)、S₁(轻度狭窄)、S₂(重度狭窄)。按其部位分末梢部狭窄、中枢部狭窄、肝管狭窄、肝总管狭窄和胆总管狭窄。同时根据胆管扩张程度分为D₀(无扩张)、D₁(轻度扩张)、D₂(重度扩张)。按其部位分末梢部扩张、中枢部扩张、肝管扩张和胆总管扩张。

    (2)Tsunoda分型：Tsunoda等按结石存在部位、胆管狭窄和胆管扩张的有无分型。

    Ⅰ型：肝内胆管无明显扩张，有小结石和胆泥。

    Ⅱ型：肝内胆管普遍扩张，通常胆总管下端有狭窄。

    Ⅰ型与Ⅱ型肝内结石由肝外因素引起，故称继发性肝内胆管结石。

    Ⅲ型：一侧肝内胆管有单个或多个囊状局部扩张，常伴有左或右肝内胆管狭窄。

    Ⅳ型：同Ⅲ型，但病变位于双侧肝叶。

    Ⅲ～Ⅳ型由肝内因素引起结石，故称原发性肝内胆管结石。

    胆管狭窄是指胆管内径上、下段之间的局限性狭小状态，轻度与重度狭窄的分界是2mm。若伴有胆管扩张且两者相连，狭窄部管腔内径虽比正常胆管径大，此类狭窄称相对性狭窄。肝内胆管轻度或重度扩张的分界是管腔内径超过10mm。