骨髓增生异常综合征诊断

    诊断

    1．骨髓至少有两系造血异常：
    ①红系：外周血可见巨大红细胞，有校红细胞，伴有形态异常。骨髓幼红细胞过多或过少，可见环状铁粒幼细胞，核分叶、多核、核碎裂，核型异常、巨幼样变及点彩多染性红戏胞。
    ②粒系：外周血可见幼稚细胞，其他同骨髓。骨髓粒细胞浆内颗粒过多、过少或缺乏，成熟细胞胞浆嗜碱性，核分叶过多或过少；双核中幼粒或分叶核、校浆发育不平衡。
    ③巨核系：外周血可见巨大血小板或小巨核细胞。骨髓可见小淋巴样巨核细胞、颗粒巨核细胞、多个小圆核巨槟细胞、单个大桉巨核细胞。
    2．外周血一系、二系或三系血细胞减少，偶有白细胞增多，可见病态造血。
    3．病态造血非MDS所特有，应除外其他引起病态造血的恶性血液系统和非造血系疾病，如红白血病、骨髓纤维化、肿瘤等；也应除外原发性血小板减少性紫瘫、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血及再障等良性疾病。
    4．临床分型，国际FAB协作组将MDS分为5型。
    ①难治性贫血(RA)：周围血及骨髓中原始细胞数分别《1％及5％。
    ②难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞(RAS)：周围血及骨髓中原始细胞数分别《1％及9％，环形铁粒幼红细胞，15％。
   ③难治性贫血伴原始细胞增多(RAED)：周围血原始细胞数《5％，骨髓中原始细胞数5％—20％。
    ④慢性拉单细胞白血病(CMML)：周围血原始细胞《5％，单核细胞数》1x109／L，骨髓中原始细胞《5％，单核细胞数》1x109／L，骨髓中原始细胞5％
  ~20％。
    ⑤难治性贫血伴原始细胞过多在转变中，  (RAEB—T)：周围血原始细胞≥
  5％，骨髓中原始细胞20％-30％，井可见奥氏小体。