缺铁性贫血对少年儿童学习和运动能力的影响

　　探讨轻度缺铁性贫血 （IDA）对12～13岁初中新生学习和运动能力的影响。方法　选择12～13岁初中新生，血红蛋白（Hb）＜120g/L和＞120g/L的各30人为实验组和对照组，每人每日实验组口服 亚铁300mg，VitC50mg；对照组口服淀粉片300mg，VitC　50mg ,共50天，测定两组用药前后Hb、心率、学习能力和运动能力的变化，并进行显著性差异的比较。结果　测定值表明，两组比较，用药前有显著性差异；用药后无显著性差异。结论　尽管是轻度的IDA， 对12～13岁初中生的学习和运动能力都有明显的影响。适当的饮食、补充铁剂和 VitC可迅速纠正贫血，并使学习和运动能力恢复正常。

　　缺铁性贫血（Iron Dificiency Anemia, IDA）是由于机体缺铁引起血红蛋白（Hb）合成减少所致。铁缺乏是当前世界上分布最广的营养素缺乏。根据我省历次进行学生体质健康状况调查的结果，我省学生 IDA的患者并不少见［1］。 按 WHO标准，这些 IDA多为轻度，即血红蛋白（Hb）为90～120g/L（＜120g/L）。 IDA 除了对正在生长发育的少年形态发育有影响外，对其他功能也有影响。为了解轻度 IDA对少年学习和运动能力的影响，本文对这方面作了一些探讨。在1998年从广州市初中新生入学体检中被发现Hb＜120g/L 的12～13岁学生中选出男女生各半共30人为实验组，并选出Hb＞120g/L 同龄男女生各半共30人为对照组。两组学生皆在正常饮食下，实验组每人每日口服 亚铁 300mg（含铁元素60mg），VitC　50mg，对照组每人每日口服淀粉片 300mg，VitC　50mg，连续服药时间均为50天。在用药前后分别测定记录两组Hb量、安静时心率（HR）和以下有关学习和运动能力的测定。（一）学习能力的测定：剂量作业（字母删去法），要求学生在早上第一节课前和在第四节课后于2分钟内划去指定的英文字母，随后计算阅读总数（表示速度）和错漏率，判定疲劳的发生率。听觉数字快速记忆测验［3］：取2～9的个位数，事先随机组合4个个位数，例如：5、3、8、7四个，主试者用一定速度读出，要求受试者将其中最小的数（如3）去除，将另外三个数字相加之和（5＋8＋7＝20）在10秒钟内心算出来，并记录在答案纸上，每次20题，每对一题获得一分。错默算率 ＞10％作为能力减退。（二）运动能力的测定：定量负荷运动一次机能试验，要求受试者试前先测定安静状态下的HR，可按节拍器的节拍，在30秒钟内下蹲20次，待下蹲次数完毕后，每分钟测HR1次，（每次只测前10秒钟的HR，然后计算每分钟的HR）共测3次。以第三分钟HR＜90次/分，且与第一分钟的相差值＜10次/分者为正常，如情况相反表示异常，即HR未能复原。耐力跑的达标率，按照国家体育锻炼标准，各项指标不同年龄性别的要求评分，对两组及服药期前后未达标的进行比较。 收集上述各种试验资料进行统计分析，计算两组均值±标准差和t值及计算两组比值和卡方，继而进行显著性差异的比较。结果两组学生学两组学生的年龄无显著差异。Hb、HR学习能力和运动能力各项资料显示：IDA组与对照组比较，服药前有显著性差异，用药后无显著性差异。对照组用药前后比较无显著差异。

　　本文学习能力的比较是采用剂量作业和听觉数字快速记忆试验，运动能力的比较是采用定量负荷机能测试和耐力跑的达标率。这些测验法简单易行，无需特殊设备，但准确性较高。如剂量作业可判断大脑高级神经活动状态，能反映学生在学习过程中大脑皮层疲劳状态。若能在测试前让受试者先行练习，明确测试方法和要求，这会使测定的速度和准确度更可靠些。听觉数字快速记忆试验可反映听觉快速记忆能力、简单相加的准确性和反应的灵活性，这个试验的难度较大，但判定效度较佳。本文的结果表明，尽管是轻度的IDA学生，与无IDA学生比较，学习能力和运动能力都有显著的降低（P＜0.05），反映了机体缺铁那怕是轻度的，也容易出现疲劳、注意力不集中、记忆减退、灵活性差等表现，说明轻度的IDA亦不容忽视。由于人民生活水平的改善，健康教育的普及、膳食结构的改变，IDA的发生率也呈现显著性下降的趋势。据我省有关调查，我省学生IDA的发生率1985年为28.44％，1991年降至23.25％，1995年仍有15.90％［1］，人数不少。为避免IDA对少年生长发育、身体工作能力的影响，补充铁剂是必要的。在补充铁剂时，加服VitC有助铁剂的吸收［4］。我省学生IDA患病率的降低及本文的结果都证实了IDA是可以防治的。治疗过程中，还应注意Hb测定值恢复正常后，由于体内铁储备恢复较慢，必须继续补充铁剂或铁强化食品，待铁储复原后，才能真正治愈IDA。

　　根据我国各地膳食调查结果报导，与我国营养学会推荐每日营养素供给量的比较，铁的供应量大多数是足够的，部分还有超过。为何学生中IDA的患病率仍然不低？这与个体对铁吸收不良，特别是与食物中干扰铁吸收的因素有关，值得今后进一步研究，并需加强营养教育与膳食改善。