酒精性心肌病的治疗与预后

    本病治疗的关键是戒酒。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除，心脏大小可恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者，戒酒治疗仍可使预后得到改善。有轻度心力衰竭时，限制体力活动，低盐饮食及适当利尿治疗即可使心功能得以改善；中、重度充血性心力衰竭时，其治疗同原发性扩张型心肌病，以利尿药、洋地黄、血管扩张药和ACEI 为主，并注意纠正电解质紊乱，包括低血钾和低血镁。有单纯房性或室性期前收缩时，可不必处理；但若出现快速性房性或室性心律失常时，应给予相应的抗心律失常药物治疗。因儿茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用，故可首选β受体阻滞药。当合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、营养不良或维生素缺乏等并发症时，除戒酒外，还应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食，补充缺乏的维生素及微量元素等。

    预后：酒精性心肌病的预后优于扩张性心肌病。Prazak 等(1996)随访了23 例酒精性心肌病病人，其1 年、5 年和10 年的生存率分别为100%、81%和81%，而对照组52 例特发性扩张性心肌病病人则分别为89%、48%和30%，如果去除心脏移植因素影响，两者差异则更大。Demakis 等(1974)对64 例酒精性心肌病病人作了4 年的随访，发现戒酒的病人病死率为9%，而没有戒酒的病人病死率为50%。Nethal 等(1994)用111In 标记的抗心肌抗体检查受试者，发现心肌对111In 摄取的多少与饮酒量有关，并认为可根据摄取的多少来决定预后，因此戒酒与否明显影响酒精性心肌病的预后。