酒精性心肌病介绍

    常见于30—55岁的男性，症状一般为隐匿性，早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥，阵发性心房颤动。当病人发生心力衰竭时，表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气短、端坐呼吸，类似于扩张型心肌病。年轻的酒精性心肌病病人猝死可能由室颤引起。体征主要表现为心脏扩大，窦性心动过速，舒张压增高，脉压减小，常有室性或房性奔马律。参照Donald等提出的诊断条件，拟定以下诊断标准：①有长期过量饮酒史或反复大量酗酒史，长期大量饮酒一般指纯酒精125ml／d，或白酒约150g／d或啤酒约4瓶／天以上，持续6—10年或更久；②出现心脏扩大和心力衰竭的临床表现，辅助检查示心室扩大、心功能减低、肺瘀血征；③既往无其他心脏病病史；④酒精性心肌病的早期病人戒酒后(6个月以上)心肌病的临床表现可逆转。治疗：酒精性心肌病的治疗关键在于早期诊断、立即戒酒。维生素Bl 20—60mg，每天3次，因本病有硫胺缺乏证据。钙拮抗剂如地尔硫卓可以试用，因乙醇、乙醛干扰心肌细胞膜的Ca2+的转运。辅酶Q10 10—20mg，每日3次，因乙醇、乙醛影响线粒体的呼吸。若出现心力衰竭临床表现后，仍然持续饮酒，将失去治愈机会。