扩张型心肌病的流行病学

    我国的资料：广西南宁地区(1978)6 个县抽样检查66632 例，年龄7～93 岁。采用询问病史、体格检查筛选可疑者后，行X 线和心电图检查，对检查中疑有心肌病者行超声检查。

    诊断标准为：

    ①有心脏增大表现；

    ②心力衰竭；

    ③心电图有ST-T 改变及无心肌梗死病史的异常Q 波；

    ④严重心律失常；

    ⑤肺循环及体循环栓塞史。有以上1 项者，排除其他器质性心脏病，即可诊断为原发性扩张型心肌病。结果显示：确诊为原发性扩张型心肌病共56 例，患病率为84.0/10万人。本研究采用横切面的人群调查，因此，只能估计心肌病的患病情况。研究的结果存在着两个明显的缺点：

    ①仅对可疑者进行超声检查，不能发现早期、无症状病例；

    ②诊断标准中的心电图改变、心律失常和栓塞史缺乏特异性。但由于是人群的基础调查，年龄范围大，因此，本研究的结果在文献中广为引用。南京市人群原发性扩张型心肌病的发病调查(1985～1989)，根据市区14 所医院的临床和超声资料，按WHO(1980)的诊断标准和分类，5 年内共发现60 岁以下扩张型心肌病134 例，年发病率为1.3/10 万人，年龄标化率为1.1/10 万人。此报道不能发现未来就诊的无症状病例和散发在小医院的病例。为了排除冠心病，仅分析60 岁以下年龄的资料。因此，发病率显然是低估了。另一方面，也不能排除60 岁以下男性发生缺血性心脏病的可能。