短P-R 综合征（James 束型预激综合征）

    疾病概述

    Lown、Ganong、Levine 于1952 年报道了一种呈现短的P-R 间期(＜0.12s)和无δ波的正常QRS 图形心电图表现。可伴有阵发性室上性心动过速或心房扑动、心房颤动伴以快速的心室率，故称为短P-R 综合征，亦称James 束型预激综合征或LGL 综合征。不伴有心律失常的短P-R 综合征的患者，可无任何临床症状。伴有心律失常的短P-R 综合征患者，则视心律失常的类型及心血管疾病的临床背景。而出现相应的临床症状和血流动力学改变，如心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥等症状。 

    疾病描述

    Lown、Ganong、Levine 于1952 年报道了一种呈现短的P-R 间期(＜0.12s)和无δ波的正常QRS 图形心电图表现。可伴有阵发性室上性心动过速或心房扑动、心房颤动伴以快速的心室率，故称为短P-R 综合征，亦称James 束型预激综合征或LGL 综合征。短P-R 综合征只是构成短P-R 间期综合征的一部分。其他如房室结过小、心交感神经张力增高、房室结内旁路及房室结双径路等均可形成短P-R 间期综合征。 

    症状体征
 
    不伴有心律失常的短P-R 综合征的患者，可无任何临床症状。伴有心律失常的短P-R 综合征患者，则视心律失常的类型及心血管疾病的临床背景。而出现相应的临床症状和血流动力学改变，如心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥等症状。短P-R 综合征易合并阵发性室上性心动过速(AVNRT 等)，其发生率较WPW 综合征合并室上性心动过速要低，只占50%或以下，频率很快，多在200 次/min以上，节律规则。部分患者可出现心房扑动或心房颤动。 
    疾病病因

    大多数短P-R 综合征患者无器质性心脏病，少数患者见于窦房结病变、二尖瓣疾患、二尖瓣脱垂及心肌病等。 

    病理生理

    短P-R 综合征的解剖基础是存在James 旁路(亦称房室结旁路)，它是后结间束的一部分纤维，绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束，因而P-R 间期缩短，不直接进入心室，因而无δ波、QRS 波时间正常，且为折返提供了基础条件，故可并发房室结折返性心动过速或快速性心房颤动或心房扑动。但是，近年来对James 束的起止点，甚至是否真正存在都还存在着分歧。