如何鉴别缓慢性窦性心律失常是功能性的，还是器质性的？

    分析心律失常是功能性的，还是器质性的，首先要注意有无引起心律失常的基础病因，同时分析所发生的心律失常的类型及程度。从而综合判断是功能性的还是器质性的。缓慢性窦性心律失常大约包括：窦性心动过缓及伴随的窦性心律不齐、窦性停搏、病态窦房结综合征、窦房阻滞等。

    分析以上心律失常，属于功能性的有：窦性心动过缓及伴随不齐，可见于运动员、老年人、按压颈动脉窦、低温等；窦性停搏可见于按压颈动脉窦或颈动脉窦过敏、阵发性心动过速突然中止发作时；暂时性的窦房阻滞见于迷走神经张力增高。

    属于存在潜在器质性病变的有：梗阻性黄疸颅内压增高、脑垂体或甲状腺功能低下及急性心肌梗塞引起窦房结缺血或坏死而出现的窦性心动过缓；冠心病、心肌炎、心肌病所出现的病态窦房结综合征；持久的窦房阻滞(尤其是第Ⅱ度及高度窦房阻滞一般都属于器质性心脏病所致)，多见于病态窦房结综合征、冠心病、心肌梗塞、高血压病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病及流行性感冒、白喉等疾病。

    许多药物也可引起心律失常，如洋地黄过量、应用β阻滞剂可出现窦性心动过缓及不齐；洋地黄过量、奎尼丁中毒亦可见到窦性停搏；而高血钾症、洋地黄、心得安过量、奎尼丁中毒可以出现窦房阻滞。

    因此，判别缓慢性窦性心律失常是功能性、还是器质性的，只有结合临床资料综合分析，才可得到准确结论。