心力衰竭时常见的并发症及其治疗

心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：

　　（）呼吸道感染　较常见由于心力衰竭时肺部瘀血易继发支气管炎和肺炎必要时可给予抗菌素

　　（）血栓形成和栓塞　长期卧床可导致下肢静脉血栓形成脱落后可引起肺栓塞肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系小的肺栓塞可无症状大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促胸痛心悸咯血和血压下降同时肺动脉压升高右心衰竭加重相应肺部呈现浊音呼吸音降低伴有湿罗音部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征巩膜可有黄染或有短阵心房颤动发作起病后－小时或数天后在下肺野出现角形或园形密度增深阴影巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死心力衰竭伴有心房颤动者易发生心房内血栓栓子脱落而引起脑肾肢或肠系膜动脉栓塞

长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动预防血栓形成对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗肢体缺血严重者应作外科治疗

　　（）心原性肝硬化　由于长期右心衰竭肝脏长期淤血缺氧小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生晚期出现门脉高压表现为大量腹水脾脏增大和肝硬化处理：经强心利尿等治疗腹水仍不减退大量腹水影响心肺功能者可行穿刺适量放液

　　（）电解质紊乱　常发生于心力衰竭治疗过程中尤其多见于多次或长期应用利尿剂后其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见
　　①低血钾症　轻者全身乏力重者可出现严重的心律失常常加重洋地黄毒性必须及时补充钾盐轻症可口服 -g/日重者可用 -.g溶于％葡萄糖液ml内静脉滴注必要时可重复给予②失盐性低钠综合征　是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起多发生在大量利尿之后发病较急出现软弱无力肌肉抽搐口渴及食欲不振等症状严重者可有头痛烦燥不安意识不清甚至昏迷等低钠性脑病表现患者皮肤干躁脉细速尿量减少甚至血压降低化验：血钠氯化物氧化碳结合力皆低红细胞压积增高治疗应不限制食盐并可用％氯化钠液－ml缓慢静脉滴入