急性心力衰竭

概述：

由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉郁血，动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特点。

临床表现：

1.突然出现呼吸困难，被迫端坐、极度烦躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。

2.面色苍白、口唇发绀，大汗淋漓、四肢湿冷。

3.呼吸速，双肺满布湿性罗音，可伴哮鸣音，严重者休克，呼吸衰竭。

诊断依据：

1.有心脏病基础。

2.突然出现烦躁，极度气急。

3.四肢湿冷。

4.咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。

5.发绀、双肺满布湿罗音、哮鸣音、休克。

治疗原则：

1.镇静。

2.清除泡沫痰，改善气道通畅。

3.强心、增强心肌收缩力。

4.扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。

用药原则：

急性左心衰竭明确诊断后，立即使用用药框限“Ａ”有关药物，并注意合理搭配。急性期过后，加用“Ｂ”项的营养心肌药物。

辅助检查：

1.在抢救期间一般应作检查框限“Ａ”中血尿粪常规及血气分析。

2.病情稳定后期，如病因不明确者可作“Ａ”项中的心动超声图和其他辅助检查。

疗效评价：

1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级。

2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。