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什么是克罗恩病?

2014-05-06 09:21

  克罗恩病是一种病因未明、病程长的慢性肠道疾病。过去曾经称为“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”和“慢性肠壁全层炎”等,名称比较混乱。1932年,有一位名为克隆的医生首先发现并且报道了这种病,所以到了1973年,世界卫生组织为了纪念这位克隆医生,就将这种病命名为克隆病,但为了避免引起歧义(1997年,有一个经常出没在媒体上的名词“克隆”,是从一个名叫“多莉”的克隆羊引发出来的。但是,在医学上早就有一种病,名称为“克隆病”,与克隆羊多莉则是风马牛不相及的事情了。),现在称为“克罗恩病”。

  本病可分布于从口腔到肛门的整个胃肠道的任何部位,主要累及部位为回肠、结肠(包括回盲肠)和肛周。本病特点是全壁炎,病变呈跳跃式或节段式分布。

  本病有静止期和活动期之分。静止期的病人没有什么症状。而活动期的病人则有以下一些表现:

  (1)发热。病人多为低热,当有严重的并发症时(如肠穿孔所引起的腹膜炎)才有高热。

  (2)腹痛。呈持续性隐痛或阵发性剧痛,疼痛的部位依病变的部位不同而异,最常见的是右下腹痛,容易被误诊为阑尾炎。

  (3)腹泻。患者每天腹泻三五次,粪便较稀,也有像拉痢疾一样的里急后重,但是却见不到拉痢疾时所常见的粘液或脓血。

  (4)体重下降。由于这种病是一种慢性病,所以病人因为长期腹泻、发热,身体消耗多,肠道的吸收却不好,所以会出现体重下降。

  (5)贫血。这是继发营养不良的结果。另外,不论是活动期,还是静止期,在病人的腹部都可能摸到包块。

  克罗恩病可以发生许多并发症,如肠梗阻、消化道出血、腹膜炎、肠瘘,并且还可能发生癌变。患有克罗恩病的患者容易发生结肠癌,发病率是正常人的20倍。

  [临床表现]

  急性症状疼痛多发生在下腹部且有轻度发热,肌紧张以及便秘或腹泻。慢性症状常为肠梗阻表现,多是渐进性加重。还可有大便隐血阳性、脂肪痢及贫血等。若发生穿孔或瘘管时可产生局限性腹膜炎或脓肿。

  [影像学表现]

  1.“跳跃区征”:病变区呈不连续的节段性跳跃分布特征,钡剂排空迅速,在病变段肠管反复出现激惹征象。

  2.“卵石征”:早期粘膜皱襞增粗、变平消失。病变发展,粘膜下层大量肉芽组织增生产生卵石状充盈缺损,称“卵石征”。

  3. 黏膜皱襞出现纵形龛影:在平行的纵形龛影裂隙之间可见多数横行状如蜈蚣状小裂隙。

  4.“线样征”:回肠段肠管大量纤维化,肠腔呈边缘不规则的线样狭窄,称“线样征”,为慢性狭窄期的典型表现。狭窄区范围不同,狭窄区以上肠管扩张,可伴完全或不完全梗阻。

  [鉴别诊断]

  需与溃疡型肠结核及急性坏死性肠炎鉴别。

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