慢性呼吸性酸中毒临床表现

    慢性呼吸性酸中毒  这类病人都有慢性肺部疾病，经常咳嗽、气短、面色发绀呈桶状胸红细胞增多，严重时可出现木僵或昏迷。如遇肺内感染或外科手术，则能发生急性呼吸性酸中毒。

    呼吸性酸中毒发生6～18h后，肾脏已显示明显的代偿功能待到5～7天后肾脏的代偿功能即发挥至最大限度；回收大量的碳酸氢钠，使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大,以减轻因分母变大所引起的pH值下降。所以,慢性呼吸性酸中毒的动脉血PCO2,BBb,BEb,AB,SB均增高。如果动脉血PCO2在10.7kPa(80mmHg)以内,肾脏可发挥最大限度的代偿功能,使呼吸性酸中毒得到完全代偿,将血液pH值维持在正常范围内。若动脉血PCO2超过10.7kPa(80mmHg),即使肾脏发挥最大限度的代偿功能，也不能使血液pH值回到正常范围由于HCO3-代偿性增加，为了维持细胞外液的正负离子平衡，Cl-则相应的减少。

    慢性呼吸性酸中毒肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为：

    △[HCO3-]=0.35×△pCO2±5.58。

    (1)若[HCO3-]～—24+0.35×△pCO2±5.58，则表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代偿。

    (2)若[HCO3-]＜24+0.35×△PCO2±5.58则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒若发生呼吸性酸中毒的时间尚未达5～7天则还没达到最大限度代偿

    (3)若[HCO3-]＞24+0.35×△PCO2±5.58则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿的呼吸性酸中毒。
    3.肺脑综合征  在肺气肿的晚期(慢性呼吸衰竭)因动脉血氧饱和度减低及CO2积聚，能引起各种神经系统症状，称为肺脑综合征，其临床表现为：    ①头痛、呕吐视盘水肿(颅内压增高)。②精神症状如兴奋谵语、嗜睡、昏迷③运动方面的症状，如震颤、抽搐面神经瘫痪或出现短暂的偏瘫。