COPD恶化时呼吸性酸中毒较多见

     摘要：慢性阻塞性肺部疾病（COPD）恶化的病人由于采用非侵入性的通气治疗，常常发生呼吸性酸中毒。（Thorax 2000;55:550-554）

WESTPORT，7月10日（路透社医学新闻）据7月的胸科杂志报道，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）恶化的病人由于采用非侵入性的通气治疗，常常发生呼吸性酸中毒。

     呼吸性酸中毒导致死亡率升高，插管率升高。而采用面罩的非侵入性通气治疗即能降低死亡率又能降低插管率。

     英国St. Jamess大学医院的P. K. Plant博士及其同事在972名COPD恶化的病人中测定呼吸性酸中毒的流行情况来说明需要NIV的情况。

     研究人员报道在初始的动脉血气报告中，大约有近一半的病人（46.7%）有高碳酸血症，20.4%的人有呼吸性酸中毒。

     呼吸性酸中毒的病人中有1/5的人，在急诊及普通医院病房的治疗中，pH就恢复了正常。较高的初始Pa(O2)能鉴别哪些病人在急诊及普通病房中会恢复正常的pH，哪些不能。研究人员推测该组发生酸中毒是欠思考的氧疗的结果，只要降低Fi(O2)就能快速纠正他们的pH。

     虽然在本研究中酸中毒同死亡率没关系，但它能预测ICU的停留时间及插管情况。pH低于7.25的病人插管的可能性是无酸中毒病人的6倍。

     研究人员还观察到当Pa(O2)在7.3-10kPa间时，酸中毒的机会最小。这一范围相当于Sa(O2)85%-92%。

     由此，研究人员得出结论，急性COPD病人为避免发生低氧及酸中毒应把Pa(O2)维持在7.3-10 kPa (Sa(O2) 85% - 92%)，NIV可能应在大多数医院的单一临床区域中使用。