代谢性酸中毒

     概述 
    代谢性酸中毒主要由于体内ＨＣＯ３－减少所引起，可发生于腹泻，肠，胰，胆瘘，高热，脱水，腹膜炎，休克，肾功能衰竭等。是外科最常见的酸堿平衡紊乱。其症状易被原发病症状所掩盖，酸中毒往往加重原发病，所以在治疗原发病的同时，必须及时纠正酸中毒。 
    临床表现 
    1.呼吸加深加快，可有烂苹果味。 2.疲乏，嗜睡，昏迷。 3.面色潮红，血压下降，心率快。 
    诊断依据 
    1.腹泻，肠瘘，胰瘘，胆瘘，腹膜炎，休克，糖尿病，肾功能衰竭等病史。 2.面色潮红，呼吸加深加快，有烂苹果味为突出表现。3.血ＰＨ、ＨＣＯ３－降低。 
    治疗原则 
    1.消除病因，纠正缺水和电解质紊乱； 2.补充碱 物，纠正酸中毒。 
    用药原则 
    1.临床上先用０．９％ＮａＣｌ、５％ＧＳ溶液纠正缺水和电解质紊乱。轻症酸中毒可自行纠正，不能纠正者再用碱 物。 2.忌用钠盐或合并呼吸性酸中毒者可用３．６％ＴＨＡＭ。