急性呼吸窘迫综合征概述

    急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一个类型由于各种原因（除外左心衰竭）引起肺脏内血管组织音液体交换功能紊乱致肺含水量增加肺顺应性减低肺泡萎陷通气血流比例失调以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状本病的命名过去十分混乱于1971年正式提出了 呼吸窘迫综合征（ARDS）直到1992年ATS（美国胸科学）和欧美危重病学会在迈阿密和巴塞罗那召开了联席会议提出ARDS的新概念主要有两个改变①ARDS中A的变化越来越多的病例证实呼吸窘迫综合征不仅仅发生于 也可发生于儿童因此“A”的含义由“Adult”（ ）改为“Acute”（急性的）②ARDS和ALI（急性肺损伤）:ARDS实质上是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧为特征的急性呼吸衰竭它是一系列病理改变的连续变化过程其病理特点是ALI属重度的ALI它由多种病因引起以广泛肺泡损伤和血气改变为病理生理特征表现为蛋白性肺泡水肿和低氧血症二者的主要差别是ALI时PaO／FIO ≤0.4kPaO（300mmHg）而ARDS时PaO／FIO ≤ 26.7 kPa（200mmHg）ADRS其病因繁多发病机制错综复杂病死率高因此对于有易发因素的患者应高度警惕严密监护