卡氏肺囊虫性肺炎的概述

    卡氏肺囊虫性肺炎(pneumocystis Carinii)是由卡氏肺囊虫引起的肺炎，亦称为卡氏肺孢子虫肺炎，又称间质性浆细胞肺炎，是一种少见的肺炎。主要发生于免疫低下的儿童。病原是卡氏肺囊虫，分滋养体与包囊，主要存于肺内。过去认为属于原虫，最近有学者根据其超微结构和对肺囊虫核糖体RNA种系发育分析认为肺囊虫属真菌类。由于最近数十年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤病人进行化疗，本病较过去为多见，尤以近10年获得性免疫缺陷病（艾滋病AIDS）出现后，该病更受到广泛关注。该病是免疫功能低下患者最常见、最严重的机会感染性疾病之一。
 
    卡氏肺囊虫广泛分布于自然界，如土壤、水等；可寄生于多种动物，如鼠、犬、猫、兔、羊等体内，也可寄生于健康人体。主要感染途径为空气传播和体内潜伏状态卡氏肺囊虫的激活。
 
    该病主要见于五种病人：①早产婴儿和新生儿；②先天免疫缺损或继发性免疫低下的患儿；③恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤病人；④器官移植接受免疫抑制剂治疗的患儿；⑤AIDS患儿。
 
    其病理改变如下：肉眼可见肺广泛受侵较重，质地及颜色如肝脏。肺泡内及细支气管内充满泡沫样物质是坏死虫体和免疫球蛋白的混合物。肺泡间隔有浆细胞及淋巴细胞浸润，以致肺泡间隔增厚，达正常的5～20倍，占据整个肺容积的3/4。包囊开始位于肺泡间隔的巨噬细胞浆内，其后含有包囊的肺泡细胞脱落，进入肺泡腔；或包囊内的子孢子增殖与成熟，包囊壁破裂后子孙子排出成为游离的滋养体进入肺泡腔。肺泡渗出物中有浆细胞、淋巴细胞及组织细胞。