要怎么规范治疗尿路感染

　　52岁的王阿姨近3年来，反复发作尿频、尿急和排尿不净感，尿常规检查显示白(脓)细胞增多，但中段尿培养多次均未检出致病菌。曾用多种抗生素治疗，效果不明显。后经医院肾内科建议去妇科检查，诊断为老年性阴道炎，经雌激素类软膏等局部治疗后，尿频、尿急症状明显好转。

　　可见，再发性尿感的处理是一项专业性很强的医学问题，不仅需要医患配合，有时甚至需要多学科合作。因此“尿感”病人在治疗时应注意以下几点。

　　首先，应去医院明确诊断。某些疾病，轻者如老年性阴道炎，重者如肾结核，可具有类似尿感的症状，但实质上并非一般的尿感，必须尽可能针对基础疾病标本同治，消除隐患。如解除尿路梗阻，可使部分再发性尿感得以根治或长期控制不发。

　　其次，应在医生指导下进行规范治疗，如再次出现急性尿感时，医生通常会给病人7~14天的抗生素治疗。如果经7~14天治疗后症状未消除，但中段尿培养显示致病菌对原用抗生 感者，医生会给予病人大剂量6周的原抗生素治疗。如果经7~14天治疗症状未消除，且中段尿培养为原用抗生素耐药菌株，则医生会给病人更换敏感抗生素短程(7~14天)治疗，必要时医生会采取敏感抗生素，大剂量6周治疗或小剂量抗生素预防。用药后症状消除了，可在停药4~7天后，去医院随访。

　　需要说明的是，有的病人一到医院看病，就要求医生"吊水"，用高级抗生素。实际上，治疗“尿感”通常首选口服抗菌药，如复方磺胺甲恶唑(甲氧苄啶和磺胺甲恶唑)、氟喹诺酮类药物(氧氟沙星)，重症病人才用非胃肠道给药(吊水)，常用药物为氨苄西林、殊他西林、头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素等。因此，病人应在医生指导下规范用药，不应擅自用药。

　　生活指导

　　再发性尿感病人除接受规范药物治疗外，在日常生活中宜注意下列问题：①坚持白天多饮水、果汁和乳酸饮料，使2~3小时排尿1次。②注意外 清洁，睡前、便后应清洗外阴。③发病与 有关者， 后应立即排尿，并口服1次剂量的抗菌药物，不宜选择精子杀灭剂及阴道隔膜类避孕措施。必要时应妻同治，如支原体或衣原体感染。④积极治疗肛门及妇科疾病。