肘关节功能障碍治疗简析

　　肘部的骨化性肌炎(创伤性骨化)，关节内骨折，桡骨头脱位，未经整复的肘关节脱位等损伤等都可造成不同程度的肘关节功能障碍。针对不同程度的影响采用不同的手术方式。

　　1、桡骨头切除术——用于陈旧或治疗不当的孟氏骨折。

　　2、异位骨化切除术——肘关节是骨化性肌炎的好发部位，但此手术应选择好的手术机会。如在骨化性肌炎进展期切除将引起更广泛的骨化。故术前应定期拍X片观察比较，直至骨化性肌炎静止、成熟，X片显示骨化均一致，边界清晰，才是切除的良好时机。

　　3、肘关节松解术——适用于关节内骨折后，关节面恢复较平整，伸屈障碍主要是关节囊的粘连及关节面间的粘连引起。但手术避免采用后侧入路，该入路将切断肱三头肌，术后必须石膏托固定，无法关节早期活动。一般采用内、外侧的侧方切口(以内上髁为中心的纵切口)，术后立即CPM机锻炼，连续关节活动;如无该设备，应令患者自行功能锻炼，每晚在所取得的最屈曲位置，以颈腕带固定，直至3周后。

　　4、肘关节成形术——适用于关节解剖形态紊乱，不可能通过松解改善功能者。可将肱骨下端切除使成鱼尾状，凹入容纳尺骨鹰嘴，两骨端之间可以被覆游离皮片，筋膜或硅胶膜防止粘连。但此手术关节稳定性差，肘部肌肉亦会减弱，可能近来被肘关节假体所代替。