各种外痔的治疗方法

　　一般认为血栓外痔需要手术治疗,静脉曲张性外痔可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔不需要手术治疗.

　　(1)血栓外痔 因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名.患者肛门部有剧烈疼痛感,发病7～10天后,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓.对于有些不宜手术或不愿手术的患者,则继续采用非手术疗法.常用的内治法拟清热凉血以清为主,选用凉血地黄汤加味,常用药物有生地,丹皮,槐角,黄芩,生地榆等.常用成药则有清解片,每次5片,每日3次,口服.常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗,或用高锰酸钾热水坐浴,每次20分钟,熏洗后外敷消痔膏或金黄膏,每日一换.

　　(2)静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔的治疗,既可手术也可非手术疗法.一般用手术方法剥离痔外静脉丛,而非手术疗法则用清热除湿,活血散瘀的方法,选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服,常用萆薢,泽泻,黄柏,黄芩,丹皮,赤芍,当归,牛膝,川芎等药物.或配合应用麻仁丸,润肠片等中成药,使患者保持大便通畅,临厕时勿用力努挣,在大便后轻按肛门数次,并收缩肛门20次.无炎症者不需外治,若发炎水肿时,可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗,熏洗后外敷消痔膏,每日1次.

　　(3)结缔组织外痔 不需特别治疗,仅需作一般处理.要求患者调整大便习惯,避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥.当并发炎性肿痛时,可用熏洗坐浴,并外敷消痔膏,金黄膏等,还可适当给予抗生素.倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者,或反复炎症水肿者,可酌情进行手术治疗.

　　(4)炎性外痔 仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,或使用频谱照射治疗.必要时外敷消痔膏,每日1次.或口服甲硝唑(灭滴灵)0.4克,每日2次.对于炎性水肿长期不退者,可进行手术切除治疗.在炎性水肿急性期,按中医辨证内服中药,配合熏洗,外敷等外治法.